腦出血患者應用程序化護理的效果觀察

趙 敏

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

腦出血是以昏迷、暈厥為主要特征的一種神經內科疾病，具有起病急、進展迅速、殘死率高的特點，若未及時救治患者則會出現語言、運動、吞咽方面的功能障礙，甚至導致死亡。有研究表明，針對腦出血除了臨床及時對癥治療之外還需配合積極有效的護理干預改善患者的運動功能及生活能力，以提高其預后質量[1]。本研究以我院收治的98例腦出血患者為研究對象，探討程序化護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年2月～2020年2月收治的98例腦出血患者為研究對象，其中男51例，女47例；年齡42～78歲，平均（6 1.6 5±3.4 2）歲；出血量1 0～35m L，平均（20.13±5.22）mL，出血部位：基底節31例，丘腦23例，小腦18例，腦葉16例，腦室10例。將患者隨機分為對照組（n=49）和研究組（n=49），兩組患者在一般臨床資料方面具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予監測生命體征、飲食指導、口頭教育、肢體功能訓練等。研究組患者在對照組的基礎上接受程序化護理，具體為：（1）急救護理：接診到患者后在最短的時間內建立靜脈通道、吸氧、監測生命體征、留置尿管、保證呼吸道通暢，并觀察大便及嘔吐物的顏色及性質，預防消化道出血。使患者保持絕對臥床，且勿移動，抬高床頭15～30度，緩解腦水腫。妥善固定引流管并監測引流液情況及體溫變化。（2）心理護理：主動與患者溝通，全面評估患者的情緒變化，分析存在的心理問題，通過健康宣教、情緒疏導等穩定患者的情緒，增強患者治療疾病的信心。（3）早期康復訓練：待患者病情穩定后為其制定科學合理的康復計劃，指導并協助患者進行床上運動，練習髖、膝、踝、肘、腕等關節的屈曲、伸展、內外旋等活動，運動時間及強度以患者耐受為宜。之后指導患者由臥位緩慢轉為坐位，每日以10度的幅度逐漸抬高身體直至坐位，過程應循序漸進，之后再逐漸過渡到站立、行走等功能鍛煉。（4）環境護理：為患者營造溫馨舒適的病房環境，保持空氣新鮮，溫濕度適宜，光線柔和，在患者活動區域放置防滑墊及扶手，最大限度降低不良環境對病情的影響，提高其舒適度。

1.3 觀察指標

分別采用Fugl-Meyer評分及日常生活功能水平量表（ADL）評價兩組患者干預前后運動功能及日常生活能力改善情況，滿分均為100分，評分越高表示運動功能及日常生活能力越好[2]。并比較兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用S P S S 1 9.0進行數據分析，P＜0.0 5時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 運動功能與日常生活能力

干預前研究組患者的Fugl-Meyer評分為（33.48±8.32）分，ADL評分為（53.11±5.21）分，對照組患者的Fugl-Meyer評分為（33.52±8.12）分，ADL評分為（52.36±4.67）分，兩組比較無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組患者的Fugl-Meyer評分為（71.35±5.67）分，ADL評分為（90.23±5.43）分，對照組患者的Fugl-Meyer評分為（50.87±4.32）分，ADL評分為（73.12±5.46）分，兩組比較存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥發生率

研究組患者發生高血壓1例，肺部感染1例，應激性潰瘍1例，并發癥發生率為6.12%（3/49），對照組患者發生高血壓4例，肺部感染3例，應激性潰瘍3例，并發癥發生率為20.41%（10/49），兩組比較存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血是腦血管疾病中的常見類型，多因高血壓使腦血管破裂所致，死亡率較高，大多幸存者搶救成功后常伴有肢體功能障礙、失語、吞咽困難等后遺癥，使生活質量急劇下降[3]。目前對于腦出血患者臨床上除了康復治療外常通過實施有效的干預措施促進患者神經功能及日常生活能力的恢復，以提高其生活質量。程序化護理是對各種疾病結合患者對護理的需求進行有組織、有規劃的護理，通過制定一系列科學性、規范性、系統性的干預措施最大限度提高患者的身心舒適度，通過康復訓練促進運動功能及日常生活能力的恢復，有效彌補常規護理的不足，促進護理質量的提高[4]。本研究結果表明，干預后研究組患者的ADL與Fugl-Meyer評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，程序化護理可有效改善患者的運動功能，提高日常生活能力，降低并發癥發生率，值得在腦出血患者護理中應用推廣。