鼻內鏡下鼻竇手術圍手術期的護理效果觀察

周 佳，顧琳虹，吳承鼎*

（江南大學附屬醫院，江蘇 無錫 214062）

鼻內鏡下鼻竇手術有創面小、痛苦少等優點，但由于鼻部復雜的生理解剖結構、病變部位和炎癥反應長期反復發作等因素，對護理提出了更高的要求[1]。我院開展了鼻內鏡下鼻竇手術圍手術期的整體護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年06月～2019年12月在我院行鼻內鏡下鼻竇手術的60例患者作為本研究的對象，采用隨機數字表法隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男17例，女13例，年齡19～67歲，平均（39.81±4.46）歲。對照組男19例，女11例，年齡21～71歲，平均（38.79±5.13）歲。兩組患者均無其它嚴重合并癥。比較兩組患者的一般資料，差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取傳統的護理模式，做好出、入院護理、心理護理、健康教育、術前、術后常規護理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組的基礎上采取圍手術期整體護理：（1）術前護理 勸導患者戒煙和酒、保持清淡飲食，保證充足的睡眠；指導患者熟練掌握用嘴呼吸的方法，教會患者抑制噴嚏和咳嗽的技巧；做好手術野備皮工作，男性患者剔除胡須。（2）術后護理 ①一般護理仔細觀察患者病情變化和精神狀態，監測生命體征，密切觀察全身癥狀和手術部位情況。局麻患者取半臥位，全麻患者取平臥位，頭偏向一側，囑患者將流入口中的分泌物輕輕吐出，切勿吞下，6小時后，無特殊情況改為半臥位，緩解患者的疼痛、出血、面部腫脹等不適癥狀，必要時匯報醫生，使用止痛藥物。②生活護理 局麻患者禁食禁飲4 h，全麻患者禁食禁飲6 h后可進流食、半流食，逐步過渡到普食。囑患者術后48～72小時禁止做低頭動作。③不適護理 術后由于手術部位創傷、鼻腔填塞、鼻面部滲出腫脹等原因，患者普遍有疼痛、頭暈等不適癥狀。耐心向患者解釋不適癥狀的原因，告知患者，24～48小時后取出鼻腔填充物，頭面部脹痛感會自然消退，勿自行取出填塞物，以免引起出血；術后48小時內鼻周冷敷，無明顯出血改熱敷，可有效降低創面張力及血流壓力，緩解手術創面本身引起的疼痛。因鼻腔填塞，導致患者只能經口呼吸，從而導致唇部、口腔內部粘膜、咽喉部干燥，甚至口臭等癥狀。增加空氣濕化裝置，每日早晚做好口腔護理，給患者唇部使用潤唇膏，并用濕紗布遮蓋唇部，干燥后及時更換，并鼓勵患者多飲水。要求護理人員動作嫻熟、輕柔，避免造成患者不適感[2]。④換藥護理 鼻腔填塞物取出后，每天幫助患者清理鼻腔至出院。指導患者使用鼻腔沖洗器的正確方法及注意事項。⑤密切觀察患者鼻腔有無滲血、滲液，有無腦脊液鼻漏、眼部及術腔粘連等并發癥。有任何異常隨時匯報醫生，及時處理。⑥出院護理囑患者自行沖洗鼻腔2-3個月，為患者量身制定門診隨診時間表，并告知家屬和患者，隨診的重要性，定期電話隨訪患者病情轉歸，給予針對性的指導。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者對健康教育內容的掌握程度

采用我院自制的健康教育內容掌握程度評分量表打分，滿分100，得分越高效果越好。

1.3.2 比較兩組患者的護理滿意度

采用我院自制的護理滿意度評分量表打分，滿分100，得分越高效果越好.

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗,P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者健康教育內容的掌握程度

對 照 組 得 分（7 6.1 3±1 0.1 4），觀 察 組 得 分（96.42±13.37），觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

對 照 組 得 分（8 6.44±1 3.5 9），觀 察 組 得 分（9 8.0 2±1 6.6 5），兩組差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組高于對照組，有統計學意義。

3 討 論

良好的護理是保證鼻內鏡下鼻竇手術成功的關鍵。對行鼻內鏡下鼻竇手術的患者采用圍手術期全面護理更強調心理護理，全面評估患者的心理狀態，主動介紹住院環境，幫助患者提高安全感；根據患者的具體情況選擇合適的方式方法，幫助患者消除負面情緒，增強治療的信心[3]。

通過系統的健康教育方法，以通俗易懂的語言向患者及其家屬耐心細致的講解疾病相關知識，介紹手術的目的、分型、方法、優勢以及手術前、中、后的注意事項等，強調鼻腔沖洗和隨訪的重要性，提高患者對疾病和手術治療過程的認知度，最大限度的提升患者的手術適應及配合能力。

采用鼻內鏡下鼻竇手術圍手術期的全面護理，能有效改善患者的舒適度，降低術后并發癥的發生，增強療效，改善護患關系，值得臨床推廣。