集束化護理管理對預防乳腺癌術后靜脈血栓栓塞癥的臨床價值研究

沈 忱，唐 穎

（1. 南通大學附屬醫院護理部，江蘇 南通 226001；2. 南通大學附屬醫院普通外科，江蘇 南通 226001）

乳腺癌采取手術進行治療，由于手術具有一定創傷性，需長期臥床休養，另外由于術后部分患者進行化療和放療，導致四肢血流速度變化，極易誘發靜脈血栓栓塞癥。一旦誘發靜脈血栓栓塞癥，將引起血管發生完全或不完全阻塞，對生活造成嚴重影響。因此，應采取有效預防措施，降低靜脈血栓栓塞癥發生風險，提升存活率。黃雪飛[1]團隊研究發現，對乳腺癌患者實施集束化護理管理，對預防靜脈血栓栓塞癥發生具有積極意義。為此，本文選取302例乳腺癌患者進行研究，探討集束化護理管理對術后靜脈血栓栓塞癥的影響效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年10月,我院就診的302例乳腺癌患者進行研究，采用隨機數字表分組法，分成對照和觀察組各151例。對照組年齡33～78歲，平均年齡（58.71±18.12）歲，9 2 例乳腺癌擴大根治手術，4 0 例乳腺癌改良根治手術，19例保乳手術；觀察組151例，年齡31～76歲，平均年齡（57.99±18.01）歲，93例乳腺癌擴大根治手術，43例乳腺癌改良根治手術，15例保乳手術。兩組患者年齡、手術類型等一般基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規護理管理，內容如下：監測生命體征，密切關注患者病情情況，圍手術期進行宣教，膳食營養，鼓勵盡早下床及患側上肢活動等。

1.2.2 觀察組

觀察組采用集束化護理管理，具體內容如下：

①健康教育宣教。采用通俗易懂的語言，詳細講解乳腺癌手術治療方案、注意事項等，提升對疾病認知。耐心詳盡回答提出問題，消除心中擔憂情緒。由于乳腺癌屬于惡性腫瘤，長期受疾病折磨，會出現不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應傾聽患者主訴，并對其心理進行有效評估，采取有效心理干預，緩解負面情緒。

②病情評估。對病情狀況進行有效評估，制定有效治療方案，預防術后靜脈血栓栓塞癥發生風險。手術前需要結合患者家族史、既往史、現病史、有關生化檢查尤其凝血指標、患者文化程度、對醫囑和護囑的理解接受程度、患者身體狀況等進行全面和綜合評估，尤其對于高風險高危患者需要進一步重視。③術后干預。術后，密切監測生命體征變化情況，出現異常及時告知執行醫生，采取有效措施予以解決，根據病情狀況制定科學合理的康復訓練計劃，強調盡早下床活動，對預防術后靜脈血栓栓塞癥的重要性。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后靜脈血栓栓塞癥發生率。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

對照組術后靜脈血栓栓塞癥發生率為11.26%（17/151），觀察組術后靜脈血栓栓塞癥發生率為2.65%（4/151），兩組比較x2=5.728，P=0.017；觀察組術后靜脈血栓栓塞癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組中患者上肢發生術后靜脈血栓栓塞癥5例，下肢靜脈血栓栓塞癥12例；觀察組中患者上肢發生術后靜脈血栓栓塞癥1例，下肢靜脈血栓栓塞癥3例；靜脈血栓栓塞癥發生上下肢分布兩組差別沒有統計學意義（x2=0.031，P=0.861）。

3 討 論

乳腺癌術后術區軟組織水腫會壓迫上肢血管導致血液循環障礙，更加容易導致靜脈血栓栓塞癥，給患者帶來無盡的痛苦；本組研究顯示觀察組和對照組上肢及下肢發生靜脈血栓栓塞癥基本相仿，兩組差異沒有統計學意義。臨床研究顯示，乳腺癌患者治療過程中采取有效護理，具有預防靜脈血栓栓塞癥發生效果，降低死亡風險[3-5]。

由于乳腺癌患者病情危急，常規護理管理對預防并發癥發生效果不顯著。因此，現階段臨床采用集束化護理管理，提升預后效果。集束化護理管理是指在遵循醫學證據基礎上，采取有針對性的護理措施，達到預防疾病效果。研究結果顯示，觀察組術后靜脈血栓栓塞癥發生率明顯低于對照組，結果與孫小令[6]研究完全一致，說明應用集束化護理干預能有效預防靜脈血栓栓塞癥，預后效果顯著。臨床研究發現上肢靜脈血栓栓塞癥發生率比下肢靜脈血栓栓塞發生率高，其主要是因為術后會導致側胸部發生變形，出現上肢功能障礙，從而使血流變緩，導致上肢靜脈血栓栓塞癥發生。因此，術后應格外注意上肢護理，預防靜脈血栓栓塞癥發生。

綜上所述，對乳腺癌患者實施集束化護理管理，能有效預防術后靜脈血栓栓塞癥發生，預后效果顯著。