肝癌伴脾功能亢進的雙介入治療

司俊杰，石偉，汪逸萌，李娜

（昌吉州人民醫院，新疆 昌吉 831100）

0 引言

原發性肝癌是一種危害性極大的惡性腫瘤，臨床癥狀多為肝區疼痛、腹脹、乏力、腹水、黃疸等，會引發消化道出血、肝腎衰竭等，嚴重危害到患者的生命安全。目前臨床上的治療方式為化療、介入治療、外科手術等，肝癌伴有脾功能亢進，會給患者的治療帶來一定的困擾。本研究主要對肝癌伴脾功能亢進的患者采取雙介入治療的效果進行分析對比，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究選擇了2017年1月至2019年6月內我院收治的84例肝癌伴脾功能亢進患者作為研究對象，將其按照治療方式的不同分成觀察組和對照組，兩組各42例，所有患者均經證實為肝癌，并經肝功能、血常規等證實為脾功能亢進，所有患者及家屬均對本次研究的內容、方法、目的等表示知情，且愿意參與本次研究，保證研究的順利進行。對照組中男26例，女16例，平均年齡為（47.12±4.62）歲，平均病程為（0.63±0.17）年，臨床分型：巨塊型21例，結節型12例，彌漫型9例；觀察組中男25例，女17例，平均年齡為（46.94±4.86）歲，平均病程為（0.72±0.26）年，臨床分型：巨塊型20例，結節型12例，彌漫型10例。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床分型等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。對照組患者采取單純肝動脈化療栓塞術，觀察組患者采取肝脾雙介入治療。術前3d所有患者均使用抗生素預防感染，術后所有患者應用抗生素預防感染，對所有患者進行營養支持、所有患者均進行穿刺股動脈，成功后將5FRH導管置于患者的腹腔干動脈造影，選擇性的插入肝固有動脈，并根據造影觀察結果了解患者的腫瘤情況[1]。然后給予肝動脈化療栓塞術，將化療藥物充分混合，并緩慢注入病灶內，直至病灶內藥物沉積良好。觀察組患者繼續置換脾管，選擇脾門處造影，了解患者脾臟大小以及脾臟供血情況，并應用慶大霉素、明膠海綿等混合后經脾管植入。根據患者的脾臟大小控制栓塞面積，面積控制在40%-60%之間，然后需要進行造影檢查，根據患者情況選擇是否進行二次雙介入治療，血流減慢后停止注射，之后拔管，并進行常規包扎[2-3]。

1.3 觀察指標。在本次研究中，術前對兩組患者均進行血常規、肝功能以及CT檢查，對兩組患者治療前后的白細胞（WBC）、血小板（PLT）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽汁酸（ATB）的檢查指標以及不良反應發生率進行對比分析。

1.4 統計學分析。所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前的白細胞、血小板等指標對比。術前兩組患者的WBC、PLT等指標對比顯著性差異，（P＞0.05），具體數據見表1。

表1 兩組患者治療前的白細胞、血小板等指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前的白細胞、血小板等指標對比（±s）

組別 例數 WBC（×109/L） （×109/L） ALT（U/L） TAB（umolL/L）觀察組 42 2.87±0.23 51.62±3.54 101.57±4.32 51.64±2.17對照組 42 2.89±0.29 52.01±3.49 102.31±4.11 51.55±2.31 t - 0.351 0.508 0.804 0.184 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 PLT

2.2 觀察組患者治療后的白細胞、血小板等指標情況。經過治療后，觀察組患者經過治療后，WBC、PLT等指標有明顯改善，（P＜0.05），具體數據見表2。

表2 觀察組患者治療后的白細胞、血小板等指標情況（±s）

表2 觀察組患者治療后的白細胞、血小板等指標情況（±s）

測定時間 WBC（×109/L）（×109/L） ALT（U/L） TAB（umolL/L）PLT術后48 h 9.71±1.12 60.50±1.33術后1周 7.31±1.56 84.02±20.36 54.62±27.18 41.32±8.98術后2周 7.19±1.82 135.26±57.61術后4周 6.44±1.61 103.54±20.19 54.56±28.66 29.87±8.47

2.3 對照組患者治療后的白細胞、血小板等指標情況。經過治療后，對照組患者經過治療后，WBC、PLT等指標無明顯改善，（P＞0.05），具體數據見表3。

表3 對照組患者治療后的白細胞、血小板等指標情況（±s）

表3 對照組患者治療后的白細胞、血小板等指標情況（±s）

測定時間 WBC（×109/L）（×109/L） ALT（U/L） TAB（umolL/L）PLT術后48 h 2.89±1.01 52.36±11.02術后1周 2.85±1.13 50.31±12.04 54.62±28.41 53.58±13.97術后2周 2.82±1.42 51.02±12.45術后4周 2.81±1.32 52.39±12.66 53.64±37.06 52.64±14.64

2.4 兩組患者的不良反應發生率對比。在本次研究中，兩組患者經過治療均出現一定的不良反應，經過治療后，逐漸緩解并消失，且沒有嚴重并發癥的發生。觀察組的不良反應發生率為9.52%（4/42），低于對照組的28.57%（12/42），（P＜0.05），具體數據見表4。

表4 兩組患者治療后的不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

在本次研究中，觀察組患者采取了雙介入治療的方式，而對照組采取了單純的肝動脈化療栓塞術，經過治療后，觀察組患者的血小板、白細胞、總膽汁酸等指標有明顯的改善[4-5]，而對照組患者經過治療后，血小板、白細胞、總膽汁酸等指標無明顯改善，且觀察組患者的術后不良反應發生率明顯低于對照組[6-7]。

綜上所述，對肝癌伴脾功能亢患者采取雙介入治療的方式療效確切，能夠改善患者的臨床癥狀，而且術后的不良反應發生率低，有效的緩解化濃妝的脾功能亢進，因此有臨床推廣價值。