小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效分析

董建平

（河北省唐山市灤南縣中醫醫院 普外科，河北 唐山 063500）

0 引言

作為急腹癥的一種常見的外科急診病急性闌尾炎主要是由于闌尾官腔的梗阻或糞石的梗阻導致患者的腔內壓力增高從而出現感染。右下腹腹部疼痛、發熱、惡心、嘔吐等是急性闌尾炎的主要臨床癥狀，同時急性闌尾炎還極易引發其他并發癥疾病[1]。目前隨著人們的生活水平以及醫療技術的發展，對于急性闌尾手術的要求也逐漸提高，主要對手術的疼痛、愈合美觀程度、手術切口大小等方面要求更加嚴格，因此小切口手術即成為主要的手術方法[2]。本文研究在治療急性闌尾炎時采用小切口闌尾切除術，臨床效果顯著，現將實驗過程和實驗結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取100例2018年10月后1年內在本院由于急性闌尾炎的患者，將100名患者進行隨機編號，編號之后隨機將100名患者均分為實驗組和對照組兩組，對照組50例。男26例，女24例，年齡21-64歲，平均（33.7±4.32）歲，急性單純性闌尾炎26例，急性化膿性闌尾炎24例；實驗組50例，男27例，女23例，年齡22-65歲，平均（34.2±4.56）歲，急性單純性闌尾炎25例，急性化膿性闌尾炎25例。實驗組和對照組患者在性別、年齡、病情程度等一般資料上無區別，所有患者及其家屬均被普及實驗相關的知識，并征得實驗組和對照組患者的同意與簽字確認[3]。

1.2 方法。50例接受常規闌尾切除術的對照組患者具體采用的手術方式如下：將消毒巾平鋪于手術臺上后讓進入手術室的患者平臥于手術臺上，對患者采用硬膜外麻醉，通過按壓等方式方式確定闌尾根部的位置[4]。選擇右下腹麥氏切口切長度為5-8 cm的切口，將腹橫肌、腹外斜肌、腹內斜肌等游離分開，將病灶充分暴露，充分觀察后將闌尾的供養動脈充分結扎并在切斷闌尾殘端后進行荷包縫合[5]。常規的抗感染、補液在患者術后也是必不可少的。

50例接受小切口闌尾切除術的實驗組患者具體采用的手術方式如下：將消毒巾平鋪于手術臺上后讓進入手術室的患者平臥于手術臺上，采用硬膜外麻醉的方式對患者進行麻醉，通過按壓等方式方式確定闌尾根部的位置。選擇右下腹麥氏切口切長度為2-3 cm的切口，將腹橫肌、腹外斜肌、腹內斜肌等游離并仔細觀察腹膜內的一切情況后，用鉗子將闌尾取出在外部將闌尾切除，將闌尾的供養動脈充分結扎，并將切口縫合[6]。

1.3 觀察指標。對比實驗組和對照組患者的住院時間、術中出血量、手術時間、以及患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學處理。采用SPSS 20.00軟件處理本次在治療急性闌尾炎時采用小切口闌尾切除術的相關數據，將0.05作為檢驗臨界值，若P＜0.05，則表示數據差異較大，該數據有統計學差異[7]。

2 結果

根據統計數據顯示實驗組和對照組的手術情況如表1所示，50例實驗組患者的術中出血量、住院時間、手術時間均低于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 實驗組和對照組患者的手術情況對比（±s）

表1 實驗組和對照組患者的手術情況對比（±s）

組別 手術時長 術中出血量 住院時間對照組 54.89±11.91 49.75±5.84 7.68±3.49實驗組 35.70±8.03 21.78±3.15 3.43±2.29

根據統計數據顯示實驗組和對照組的并發癥發生如表2所示，在并發癥發生率上實驗組患者為6.00%（切口感染1例，腹腔膿腫2例），對照組患者為20.00%（切口感染3例，腹腔膿腫3例，粘連腸梗阻4例），對照組的并發癥發生率明顯高于實驗組患者，P＜0.05，差異有統計學意義。

表2 實驗組和對照組患者的并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

由于急性闌尾炎具有發病較急、發病率較高等特點，因此極易對身體造成嚴重的危害，同時由于患者盲腸和闌尾梗阻導致官腔出現較多的分泌物使得感染細菌夠就很容易發病并出現右下腹反跳動、壓痛等癥狀，目前血常規檢、腹腔鏡、超聲、尿常規等是主要的檢測方式，患者的白細胞數量明顯增加或者中性粒細胞增高是明顯的檢測指標。若是進行闌尾炎患者沒有及時得到治療極易導致患者闌尾穿孔、化膿等情況的發生，從而導致彌漫性腹膜炎的發生，此時患者的死亡率便極高，即使患者治好了也會有很多并發癥[8]。因此該病治療的關鍵在于及早治療，常見的有使用抗生素的內科保守治療和將闌尾切除的外科手術治療，本文是采用將患者患者切除的外科手術治療，將小切口闌尾切除術和常規的闌尾切除術進行治療效果對比，50例采用小切口切除的實驗組患者的術中出血量、住院時間、手術時間均低于對照組患者，并發癥發生率為6.00%明顯低于對照組患者的并發癥發生率20.00%，以上兩項均具有統計學差異，P＜0.05。

綜上所述，采用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎，臨床效果顯著，患者的住院時間、手術時長、術中出血量明顯降低，減少并發癥發生率，值得在治療急性闌尾炎時使用和推廣。