輸尿管結石及輸尿管結石鈥激光碎石術后殘留結石患者應用石韋三金排石湯對療效的影響

李強

（沭陽縣中醫院 泌尿外科，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

腎結石是一種臨床上較為常見的疾病，該疾病的主要治療方法為微創泌尿系統碎石術，結石鈥激光碎石是近些年來新推出的一種手術方法，這種手術方法療效更好，但患者容易出現結石殘留，這種結石殘留將會對患者的日常生活以及生活質量帶來負面影響，為此，探討術后殘留結石患者的處理方法是必要的[1-2]，本文的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇90例我院所收治的輸尿管結石及輸尿管結石鈥激光碎石術后殘留結石患者作為研究對象，本次研究的時間范圍為2017年8月至2019年8月，根據患者入院時間的不同，將這些患者分為實驗組與對照組。實驗組患者的年齡在27-58歲，平均（39.82±5.21）歲。對照組患者的年齡在25-58歲，平均（38.81±5.20）歲。兩組患者的一般資料相似，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：對照組患者針對患者采用了常規的護理以及治療，根據患者的病情、性別合理安排患者的床位，為患者介紹病區環境，為患者講解該疾病的相關發病原理以及注意事項，為患者制定特別的健康檔案，詢問患者相關的注意情況。與此同時，為患者采取了常規的治療方法。

1.2.2 實驗組治療方法：實驗組患者采用了與對照組患者相同的護理方法，治療方法為：石韋三金排石湯，其中藥方為：石葦10 g、海金沙15 g、雞內金20 g、金錢草15 g、瞿麥9 g、萹蓄 9 g、通草10 g、滑石12 g、虎杖12 g、王不留行10 g、牛膝9 g、青皮10 g、烏藥9 g、沉香6 g。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者的治療效果以及負面情緒評分改善情況。

1.4 統計學分析。本研究將所有患者的相關數據錄入SPSS 22.0軟件之中，計量資料實施t檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）。計數資料通過χ2檢驗形式校準，檢驗表述方式為（n/%）表示。P＜0.05作為本研究統計學意義校準基線。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較。對比兩組患者治療效果，實驗組的治療效果更加優異（P＜0.05），具體內容見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的負面情緒評分比較。對比兩組的不良情緒評分，實驗組低于對照組（P＜0.05），具體內容見表2。

3 討論

隨著我國醫療水平的快速發展，微創技術在外科手術領域應用范圍逐漸擴大通過利用微創手術治療，不僅可以減小創傷，而且手術非常的簡單、易于恢復，所以越來越多的患者和醫生將微創手術作為首選治療方案。鈥激光作為一種先進的微創技術，在臨床結石治療的過程中。盡管成功率高達87%，但依然有一部分患者經過鈥激光治療后還存在部分的鉆石結石殘留，必須要進行二次治療，這樣就很容易給患者留下陰影，對患者的生活質量造成嚴重影響。

表2 兩組患者的負面情緒評分比較（±s）

表2 兩組患者的負面情緒評分比較（±s）

組別 例數 治療前焦慮評分 治療后焦慮評分 治療前抑郁評分 治療后抑郁評分對照組 45 53.28±12.24 42.28±10.24 58.28±14.24 42.18±10.23實驗組 45 53.18±11.24 30.18±8.24 58.08±13.24 32.08±10.24 t-0.0258 6.5096 0.0727 4.9340 P-0.9661 0.0000 0.9422 0.0000

在鈥激光碎石治療之后，通常會滯留雙J管，有一條是中空細軟管，兩端為J形結構。一端懸掛于腎盂處，一端懸掛于膀胱處。管身有十幾個細小的洞口，能夠幫助尿液快速沿著管壁或管腔向下流動，由于支架質地非常柔軟，所以不會對患者的身體造成損害。但是在支架留存的過程中，如果不注意護理，很有可能出現不耐受的情況，由于支架管的尾端靠近膀胱部很容易引起不同程度的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而且支架管很容易與膀胱或輸尿管產生摩擦，引起輕微的血尿，所以在雙J管滯留期間，最主要的就是應該避免長時間的劇烈運動，在排尿時膀胱內的尿液會逆流進腎臟，引起患者疼痛、不適等問題，導致排尿次數增加。為此，必須要盡量減少腹部用力的情況，從而有效減輕患者痛苦。

由于結石與輸尿管嵌頓時間非常長，很容易造成輸尿道粘膜出現損傷，而輸尿管粘膜損傷的瘢痕愈合處很容易導致輸尿管狹窄，為此必須要及時的進行彩超復查，了解腎積水的具體情況，如果積水過多，則必須進行尿路造影，判斷是否有輸尿管狹窄等病癥。任何一種尿路結石治療后復發都非常的普遍，5年內復發幾率達到50%以上，10年內復發幾率高達80%，通過定期的檢查可以保證及時發現節食，并且采取正確的方案進行治療。用“多飲水”來預防尿路結石，很長時間以來已經被大家接受，并且通過科學試驗證實。那么怎樣飲水才算“多”呢，多飲水有哪些細節呢？一般來說，多飲水指一天的尿量要超過2000 mL，也就是相當于超市里大瓶的可樂一瓶以上的量；對于患過結石的患者，治療后預防復發，每天的飲水應保證尿量超過3000 mL，并提倡在飯后3小時內和運動期間、運動后等多飲水，在睡前甚至半夜起來喝水。

石韋三金排石湯是中醫上的一種常見藥方，該藥房具有清熱利濕、排石通淋的功用，主要治療溫熱蘊結下焦，煎熬尿液成石，砂石阻滯，膀胱氣化失司，鳥種有砂石，小便艱澀等病狀[3]。方中瞿麥、萹蓄、通草滑石清熱利濕通淋，金錢草、海金沙、雞內金、石葦排石化石，虎杖、王不留行、牛膝活血軟堅，青皮、烏藥、沉香理氣導滯。諸藥合用，共奏清熱利濕，排石通淋之功效。為了探討這一藥方對于術后殘留結石患者的療效，本文進行了實驗研究。

經過本次實驗研究可以明確地得出結論：石韋三金排石湯可以較大程度上的對術后殘留結石患者進行治療，效果良好，可以較大程度上的改善患者的負面情緒，值得在臨床治療當中進一步推廣應用。