中醫內科治療偏頭痛的治療效果分析

李銀銀，羅鋼，蒙巍，徐厚平

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000）

0 引言

偏頭痛作為臨床常見的一種頭痛病，人體神經和血管出現一定的功能障礙使其發病的重要誘因，在臨床上通常表現為雙側或一側頭痛，而且發作容易反復，患者的日常生活受到嚴重的影響[1]。當前臨床上對于該類病癥的治療還沒有完全治愈的辦法，常規的治療主要目的是使患者頭痛癥狀減輕。隨著當前人們越來越重視中醫理論，祖國醫學所發揮的作用和所占比重也越來越高，臨床上對偏頭痛進行治療時采用中醫方法也獲得較大的成效，患者因此也更加認可中醫治療。本文分析了我院近一年來治療的偏頭痛患者，分組對比了采用中醫和西醫治療的不同療效，進一步報道為。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究所選擇的108例偏頭痛患者是選自我院2019年1月至2019年12月收治的，平均以對照組和研究組分配。對照組包括男32例、女22例；平均年齡（31.25±3.46）歲；平均病程為（1.6±0.7）年。研究組包括男33例、女21例；平均年齡（31.36±3.51）歲；平均病程為（1.5±0.8）年。比較兩組患者的一般資料，無顯著的統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法。對照組患者治療選擇西藥西比靈（5 mg）口服，控制劑量為一日一次，連續服用2-3個月。研究組患者治療選擇中醫內科，主要包括：①瘀血阻絡型：患者疼痛有定處，呈現針刺樣的疼痛感，面色黯淡無華，肌膚甲錯，多表現出黯紅色的舌苔，有瘀點或瘀斑，或舌下脈絡呈現出迂曲的青色，多見沉弦脈。藥方為：丹參、葛根各20 g，川芎、白芍、郁金、白芷、桃仁、赤芍各10 g，三七3 g。②肝陽上亢型：內心焦躁容易發怒，并伴隨面紅、夜臥不安、嘔吐等。舌苔呈現出紅、薄黃色，脈弦有力[2]。治療的以平肝潛陽、清熱止痛為主。采用天麻鉤藤飲辯證治療，藥方組成為：天麻20 g，川牛膝、石決明、鉤藤各15 g，地龍、黃苓1梔子各10 g，桑寄生、益母草各9 g。③肝腎陰虧型：患者頭部疼痛情況表現為晝輕夜重，過度疲勞后可加重，并伴隨口干、腰膝酸軟等癥狀，脈弦弱而細，舌苔表現為紅而少，對于該種癥狀的治療主要側重于滋補肝腎，選擇杞菊地黃湯辯證治療，藥方組成為：枸杞子、生地、杭菊花、熟地、澤瀉、懷山藥、女貞子、墨旱蓮各15 g，丹皮、山茱萸、茯苓各10 g。④氣血虛弱型：該癥狀臨床表現為頭暈、心慌、面色蒼白、氣短乏力、脈細弱、舌淡苔薄等，治療時主要側重補氣養血，采用人參養榮湯辯證治療，藥方組成為：黃芪、人參各15 g，自術、熟地、川穹、當歸、白芍各12 g，陳皮10 g、甘草6 g。所有的藥方使用劑量為：每日1劑，分兩次服用（早、晚），15 d為一個療程，連續進行3個療程的治療。

1.3 觀察判斷標準。對治療后兩組患者臨床療效和發生不良反應的情況進行對比。判斷標準為：患者頭部疼痛感基本上消失或頭部偶爾有疼痛感，不會明顯的影響到日常生活，其顱內多普勒顯示患者腦部供血的情況改善比較顯著表示顯效；治療后患者發作頻率減少＞20%，但是腦血量圖改善不明顯表示有效；治療后患者的發作頻率和臨床癥狀無改善甚至加重表示無效。

1.4 統計學分析。本次研究所獲得的相關數據都采用統計學軟件SPSS 23.0分析和處理，采用百分比（%）表示本文計數資料（治療效果和不良反應率），并用卡方檢驗組間差異，兩組對比差異具有統計學意義表示為P＜0.05。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效。根據表1可得，對照組患者的臨床療效為83.33%（45/54），研究組患者的臨床療效為96.30%（52/54），相比較研究組患者的臨床治療效果更佳，數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者發生不良反應的概率。根據表2可得，對照組患者發生胃腸道反應、過敏反應和神經功能情況分別為2例、4例、3例；研究組患者分別有1例發生胃腸道反應、過敏反應和神經功能情況，相比較研究組患者發生不良反應的概率顯著較低（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組患者發生不良反應的概率對比[n(%)]

3 討論

臨床上比較常見的原發性頭疼頭痛類疾病主要有偏頭痛等，臨床主要癥狀為中重度發作性疼痛和頭部搏動樣疼痛，大多數都表現為偏側頭疼，一般會持續疼痛4-72h，在此過程中可能伴隨惡心、嘔吐、光聲刺激等，在日常活動中會進一步加重頭部疼痛癥狀，休息或在環境相對安靜的情況下頭部疼痛癥狀可緩解，這是一種比較常見的神經血管慢性疾病，在青春期和兒童時期比較常見，中青年會到達高峰發病期，以女性發病為主，患病率可達5%-10%，其中遺傳因素對其有較大的影響[3]。

臨床分析偏頭痛，周期性發作，患者由于自身血管阻滯以及自身神經阻滯等因素，會導致此種癥狀發生，與內分泌因素、飲食因素、遺傳因素、精神因素等存在相關性，隨著患者病情進展，可導致患者失眠，增加患者頭痛頻率情況下，可減退患者記憶力，患者生理痛苦嚴重，經濟負擔較大，患病后，會嚴重影響患者生活。現階段，臨床主要錄用中醫藥物治療或者西醫藥物治療方案對偏頭痛患者頭痛癥狀進行有效緩解，將患者疾病發作周期延長，其中西醫藥物治療效果不理想。由于偏頭痛呈現為反復發作性，治愈幾率小，對于相關治療人員來說，應將有關中醫治療方案落實，循序漸進，才能將患者臨床癥狀明顯緩解。

相關研究數據指出，偏頭痛患者約60%的有家族史，和普通人群相比，患者親屬出現偏頭痛的概率為3-6倍，而且許多患者發病都在青春期，經期發作較多，妊娠期或絕經后會逐步減少發作頻率或停止，說明該發病原因還與代謝因素和內分泌有關。另外該病包括復雜的發病誘因，還涉及到血管學說和神經學說等。當前臨床在治療偏頭痛時主要選擇西醫治療，但是西醫只能使其臨床癥狀得到一定的緩解，并不能起到治愈的效果，還會出現許多不良反應。相關研究顯示，中醫內科治療偏頭痛情況會獲得顯著的療效，長期使用也不會對患者產生較大的經濟負擔，臨床效果比較滿意[4]。

中醫臨床研究指出，對于需要活血化瘀的瘀血阻絡證，可采用通竅活血湯辯證治療；對于需要平潛肝陽的肝陽上亢證，可采用天麻鉤藤飲辯證治療；對于需要滋養肝腎的肝腎陰虧證，可采用杞菊地黃湯辯證治療；對于需要補氣養血的氣血兩虛證，可采用人參養榮湯辯證治療。因為丹參和天麻可對周圍血管起到充分擴張的作用，發揮陣痛和抗驚厥的療效；川芎可較大程度的緩解患者中樞神經疼痛情況，顯著改善患者腦部血液循環情況，所以選擇中醫內科治療偏頭痛可對癥下藥，避免病情在較短的時間內反復，可在降低發病頻率的情況下延緩病情的進展，醫護人員需在整個治療的過程中對患者的病情變化做到密切觀察，并根據實際情況對治療方案做出合理的調整，達到控制疾病和防止復發的目的[5]。

相關性文獻報道，臨床上選擇中醫內科治療偏頭痛，高效可行，在治療期間，利用科學知識宣傳，引導患者認知自身情況，向臨床醫生反饋自己情況，有利于臨床醫生將有效措施采取，有效檢查患者，利用儀器檢查、聊天等辦法，對患者是否存在過敏傾向進行了解，用藥期間，合理選擇藥物。另外，對于相關醫療人員來說，應給予患者實施積極對癥支持治療，包括補氣養血、活血化瘀、滋養肝腎以及平潛陰陽等，有效緩解患者中樞神經疼痛情況，有利于患者血液循環明顯改善，明顯緩解患者頭痛，最后，臨床還應該做好患者有效宣傳工作，確保患者可以有效應對自己病情。臨床實踐得出，給予偏頭痛患者實施中藥內科治療，可對患者頭痛進行明顯改善，還可以明顯改善患者嘔吐癥狀，不存在明顯副作用，可對患者肝腎脾等臟器進行有效調節，可對患者免疫力進行有效調節，可保護患者神經元，可鎮靜及鎮痛，可促使患者血液循環改善、腦部循環改善，效果確切。

本文通過研究可知，治療后研究組患者的治療效率存在顯著優勢（P＜0.05），且研究組患者發生不良反應的概率明顯較低（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上選擇中醫內科治療偏頭痛可獲得明顯的療效，而且較少發生不良反應，在臨床上具有較大的推廣和應用價值。