探討麻杏石甘湯內服外敷在風熱犯肺型小兒肺炎咳嗽中的應用效果

任媛媛

（蒲城縣醫院 新生兒科，陜西 渭南 715500）

0 引言

風熱犯肺型肺炎咳嗽癥狀常能夠導致患兒合并體表發熱以及流涕、咳痰以及肺啰音等多種癥狀，該疾病在兒科較為常見，西醫臨床常以祛痰鎮咳為主要的治療目的[1]。中醫治療時腸結核其病因和患兒的體質展開綜合性疾病診斷，并針對性的開具處方展開治療。西醫治療常能夠導致較多的不良反應，臨床療效雖顯著但能安全性較低。本文將我院收治的68例符合風熱犯肺型肺炎咳嗽患兒作為研究對象展開研究，具體研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。結合我院2017年9月至2019年9月兒科收治的68例風熱犯肺型肺炎患兒，根據入院順序隨機分組，其中34例采取常規西醫治療（對照組），剩余34例結合中醫思想給予麻杏石甘湯內服外敷（研究組），對比兩組患兒在中西醫兩種治療理念下的臨床療效。對照組34例：男14例，女20例，年齡3-12歲，平均（7.6±2.1）歲，平均病時長（3.4±1.2）d；研究組34例：男17例，女17例，年齡3-14歲，平均（7.2±2.2）歲，平均病時長（3.9±1.3）d。從兩組年齡，病時以及男女比例觀察，差異不顯著，P＞0.05。研究已經過醫療倫理委員會審批，允許執行且批準。排除標準：合并先天性免疫機制障礙；合并遺傳性疾病和先天性器官缺損；認知障礙或智力發育遲緩的患兒；合并呼吸衰竭、心力衰竭、心肌炎等疾病者。

1.2 方法。對照組給予常規的西醫治療，選擇注射用阿奇霉素葡萄糖注射液（國藥準字：H20040542 生產廠家：江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司）靜脈注射使用，注射使用前使阿奇霉素注射液濃度處于2.0 mg/mL，最低不應低于1.0 mg/mL。建立靜脈通道并調節滴速，保證藥液在3h內輸注完畢[2]。結合氨溴特羅口服溶液（國藥準字：H20040317 生產廠家：北京韓美藥品有限公司）服藥方法，口服：兒童用藥時應根據體重選擇合適的劑量，體重（8-12kg）5.0 mL/次，2次/d。體重（12-16 kg）的患兒，7.5 mL/次，2次/d。體重超過16 kg的患兒20 mL/次，2次/d。服藥期間癥狀逐漸好轉可逐漸減少劑量。研究組在對照組基礎上使用麻杏石甘湯內服外敷治療，選擇處方：杏仁8 g、麻黃6 g、法半夏10 g、生石膏15 g、枳實10 g、瓜蔞仁13 g、甘草6 g、黃芩8 克。使用冷水浸泡并文火煎煮3次，將三次煎煮的藥液混合并分兩次服用。連續服用1周為一個療程。小火慢煎加入鮮姜汁與蜂蜜并熬制成膏狀，將膏劑貼至肺腧穴，30 min/次，2次/d[3]。

1.3 評價指標。對比兩組患兒治療后肺炎癥狀的消退時間以及治療后不良反應的發生情況。①肺炎癥狀評估：納入（發熱消失、咳嗽消失、咳痰消失、肺啰音消失）四種主要癥狀，癥狀消退時間越短說明治療速度越快，療效越顯著。②不良反應的發生率：納入（頭痛、過敏、惡心、食欲不振）等四種不良反應。不良反應的發生率越高，說明治療的安全性越差。

1.4 統計學分析。本次研究采取SPSS 26.0統計學軟件，（±s）為計量資料，表示（癥狀消退時間）n（%）”為計數資料，表示（不良反應發生率）分別用“t”及“χ2”表示差異，P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患兒治療后的癥狀消退時間。研究組患兒各項臨床肺炎癥狀消退時間短于對照組，P＜0.05，詳細如表1所示。

表1 對比兩組患兒治療后的癥狀消退時間（±s）

表1 對比兩組患兒治療后的癥狀消退時間（±s）

組別 例數 發熱消失（d）肺啰音消失（d）對照組 34 3.54±0.25 7.41±1.58 8.65±1.25 6.57±1.31研究組 34 2.11±0.31 5.32±1.36 6.78±1.31 5.07±1.22 t - 20.9374 5.8457 6.0219 4.8859 P - ＜0.05咳嗽消失（d）咳痰消失（d）

2.2 兩組患兒不良反應發生率的評估。研究組采取中醫思想治療疾病后，不良反應的發生率為（2.9%），低于對照組（20.6%）P＜0.05，詳細如表2所示。

表2 兩組患兒不良反應發生率的評估[n（%）]

3 討論

肺炎在兒科較為常見，能夠引起其他臨床并發癥，同時具有一定的致死率，對患兒的整體生命健康有較大的威脅[4-5]。中醫診斷小兒肺炎伴隨咳嗽、咳痰以及發熱等癥狀通常屬于風熱犯肺。該癥狀主要是因風邪以及熱邪入侵引起的[6-7]。常規西醫治療時以抗感染以及祛痰、止咳為主，臨床常見的抗感染藥物是阿奇霉素，該藥物屬于一類大環內酯抗生素，多針對于臨床上呼吸道、泌尿系統以皮膚軟組織的感染，尤其是針對衣原體和支原體的感染，近年來在臨床治療小兒支原體肺炎中得到廣泛運用；氨溴特羅口服溶液是鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅的復方制劑，屬于一種粘液溶解劑，主要的作用是降低痰液的粘稠度，同時還能促進支氣管的纖毛運動，從而將痰液排出體外，因此在治療支氣管炎、哮喘等引起的咳嗽、痰液粘稠等具有良好的治療作用。中醫臨床醫學中將小兒肺炎咳嗽歸屬于“喘嗽”等范疇，中醫認為小兒臟腑嬌嫩，容易被風寒濕邪侵襲，從而促進肺氣郁閉，引發肺熱，煉津成痰后進一步阻塞氣道，表現為咳嗽、咳痰等癥狀。因此，中醫辨證治療則要依據望聞問切四診參合同時結合辨證施治的原則結合患兒的具體臨床表現展開全面的病情分析[8-10]。本文結合麻杏石甘湯內服外敷治療，主治外感熱邪及風邪，熱邪入肺后能夠造成氣急以及呼吸急促等癥狀，結合麻杏石甘湯起到發散風寒、滋陰斂肺的作用，此外杏仁具有鎮咳和平喘的作用，兩者配伍可以宣肺止咳，同時能夠強身健腦，有較高的治療意義。常規西醫治療往往不具有針對性，用藥后見效快，可在短時間內促進咳嗽、咳痰等臨床癥狀消退，但由于需要結合抗生素治療，長期治療容易復發并引起不良反應和耐藥性，臨床用藥的安全性較差[11]。本文結合我院68例風熱犯肺型肺炎咳嗽患兒展開研究，分為兩組后分別應用常規西醫和西醫結合中醫麻杏石甘湯展開治療，結果顯示：研究組患兒各項臨床肺炎癥狀消退時間短于對照組；研究組采取中醫思想治療疾病后，不良反應的發生率為（2.9%），低于對照組（20.6%），P＜0.05。這說明，相比于常規西醫，在西醫治療的基礎上輔助給予中醫麻杏石甘湯的效果更加顯著。

綜上所述，對風熱犯肺型小兒肺炎采取西醫結合麻杏石甘湯內服外敷治療后能夠有效縮短肺炎癥狀的消退時間，同時能夠降低用藥后的不良反應，可在短時間內消除各項臨床癥狀且預防疾病進一步發展。