FSH檢驗在婦科內分泌失調中的研究與應用

聶娟

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六O醫院（泰安院區），山東 泰安 271000）

0 引言

雖然目前我國社會經濟水平呈整體升高狀，但相應的，社會壓力變大、每日節奏變快，致使內分泌失調的患病數量逐年呈現增多的態勢，而內分泌系統的各種激素，在維持人體功能方面，具有非常重要的作用，一旦體內激素水平失衡，患者就會出現明顯的臨床癥狀，其中女性乳腺增生、更年期綜合征、痛經、月經不調等癥狀較為明顯，直接嚴重困擾著女性的正常生活、工作與學習，迄今為止，臨床主要采取的是藥物治療[1]。本文作者將重點研究在婦科內分泌失調中使用FSH檢驗的效果，選取我院就診的內分泌失調患者1200例，作為本次調查研究的對象，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料。選擇本院婦科接受治療的內分泌失調患者作為研究的樣本，共計需要1200例患者，要求對照組600例和實驗組600例，對照組采用常規方式治療，實驗組采用絨毛膜促性腺激素、人絕經促性腺激素、克羅米芬聯合治療，對照組患者年齡21-37歲，平均（30.1±5.2）歲，其中律師118例、職員132例、教師155例，農民195例；實驗組年齡22-38歲，平均（30.3±5.7）歲，其中律師120例、職員130例、教師150例，農民200例。選入標準：①參與此次研究的患者全部經過檢查且符合內分泌失調的診斷標準。②經檢查1200例患者的臨床資料基本完整，能夠參與本次研究。③實驗組與對照組患者入院前常規陰道分泌物檢查、孕激素檢測均為陽性。④本次研究經我院倫理委員會審核并批準，并與患者方簽訂同意書。排除標準：①患有較重心、肝、腎等功能障礙疾病的患者，以及婦科炎癥患者。②卵巢癌及宮頸癌。③哺乳期女性及妊娠女性。④患有卵巢缺失的患者。兩組患者的基本資料對比，得出其P＞0.05，說明沒有統計學差異。

1.2 方法。對照組600例患者使用常規西藥治療，患者入院后根據臨床情況，找尋患者的病因，月經第5天起，給予患者克羅米芬進行口服，用量為60-90 mg/天，按要求連續服用5天。若患者的卵泡直徑多于18 mm，則可每天肌肉注射絨毛膜促性腺激素5000-10000U。實驗組患者在對照組基礎上運用絨毛膜促性腺激素、人絕經促性腺激素、克羅米芬進行治療，月經第5天起，患者口服克羅米芬，用量為60-90 mg/天，服用5天后隔一天進行B超檢查，根據檢測的結果，對患者采用肌肉注射適量的人絕經促性腺激素，直到子宮內膜、卵泡達到正常范圍。之后每天給患者肌肉注射絨毛膜促性腺激素10000U，觀察記錄患者的體溫、排卵情況，治療時間為1年，觀察兩組患者的治療前后E2與FSH水平變化及治療效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者的治療效果：療效評定標準：痊愈，患者經過治療后體溫、激素水平恢復到正常范圍。有效，治療后，患者的體溫時好時壞，但其月經周期和排卵恢復如常。無效，治療后，患者沒有任何好轉，且有增重趨向。治療總有效率等于痊愈率、有效率兩者之和。

1.3.2 對比兩組患者治療前后E2與FSH水平變化

1.4 統計學分析。應用（版本：SPSS 17.0）統計工具做以上觀察指標有關數據的處理，計數值表達為（治療總有效率）n（%）的形式，計量值（E2水平、FSH水平）表達為（±s）的形式，分別采用χ2、t檢驗方法，當P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比。實驗組600例患者中痊愈460例，有效120例，無效20例，實驗組治療總有效率為96.67%（580/600）。對照組患者中痊愈300例，有效250例，無效50例，對照組治療總有效率為91.67%（550/600）。經檢測得出實驗組治療總有效率高，對照組治療總有效率低，檢測P值為0.0002說明比較差異有統計學意義，具體數據見表1。

表1 兩組內分泌失調患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者E2、FSH水平對比。治療前，對照組及實驗組的E2、FSH水平對比，統計結果均顯示無差異（P＞0.05）。治療后，對照組及實驗組的E2、FSH水平顯著高于治療前，并且實驗組數據更占優P＜0.05，具體數據見表2。

表2 兩組內分泌失調患者E2、FSH水平比較（±s）

表2 兩組內分泌失調患者E2、FSH水平比較（±s）

組別 例數 FSH（IU/L） E2（pmol/L）實驗組治療前 600 7.34±1.08 212.03±32.55對照組治療前 600 7.39±1.01 211.18±34.59 t-0.8282 0.4383 P-0.4077 0.6612實驗組治療后 600 10.66±2.32 250.44±87.36對照組治療后 600 9.02±2.27 211.33±79.11 t-12.3746 8.1284 P-0.0003 0.0000

3 討論

在一般狀況下，人體內的激素水平都處在一種相對平穩的狀態，如果這種平穩的狀態被破壞，則極易致使人體內的激素水平呈現異常，乃至紊亂的狀況，患者臨床會表現出一系列的癥狀，全部稱作是內分泌失調癥。內分泌系統屬于人體的調節系統，主要是調節人體的生長發育和生理代謝循環[2-3]。近些年，隨著社會經濟的逐步進展，以及人們生活節奏的逐步增快，致使人們的工作及生活壓力呈現逐步上升的態勢，此中內分泌失調的發生率亦在不斷升高。人體中內分泌系統分泌的多種激素對人體新陳代謝具有明顯的調節作用，以及具有保持人體生理功能的效用。女性內分泌失調的臨床表現較多，是臨床上比較常見的一種病癥，此中，以不孕癥、閉經、更年期綜合征、月經不調及乳腺增生居多。更年期中的女性多有脾氣暴躁、情緒變化起伏大、多汗等表現，也多是由于內分泌功能降低導致的，對女性內分泌失調疾病發生的原因，可以概括為：①年齡原因，當年齡逐漸提高、機體腎氣逐漸的退化，內分泌腺激素會受到腎氣盛衰的直接影響，腎氣盛時的生理平衡發展為腎氣愈衰時的內分泌激素失調；②情緒的原因，長期處于一種不良情緒當中，會直接使身體受到負面心理的影響而致機體血運失常、繼而影響到內分泌失調；③環境方面的原因，女性機體本就以寒、濕癥居多，且易受濕熱風寒侵襲，當受到如此不良環境的長期影響，最終會因氣血的虧虛而發生內分泌失調；④營養的原因，若機體營養不充足，亦會導致內分泌失調。該病的發病指數較高，而女性內分泌失調所導致的不孕癥，不僅會給患病者造成生理上的巨大病變、還會給其心理帶來巨大打擊，困擾著患者的正常生活。臨床多使用基礎西藥治療，主要是基于患者病因采取全面治療，目的是激素功能亢進的抑制與消減，或者是用藥控制激素分泌及合成，西藥如克羅米芬臨床常用，它是一種促排卵藥，其藥物機理是：對卵泡的發育及成熟加以刺激，當卵子成熟之后，通過絨毛膜促性腺激素的肌注可誘發形成黃體生成素，加速卵子的成熟、促進排卵，雖可明顯改善患者的臨床癥狀，但其預后不佳，極易出現往復發作的狀況。故而應對其采用聯合多種藥物進行治療，絨毛膜促性腺激素、人絕經促性腺激素與克羅米芬是近些年臨床上治療效果較好的一種治療方式，患者的預后較好[4-5]。促性腺激素的主要作用在于促進女性卵泡的發育、加速成長，但是單一使用時需要提高用藥劑量才能保證治療效果，為了保證其預期治療效果、減少由于高劑量用藥而可能造成的不良反應，所以常以聯合方式用藥。本次研究中也發現，采用聯合治療方案的實驗組患者的臨床療效遠遠較采取單一治療方案的對照組患者高，且通過數據統計可見，在指標E2、FSH上的差異存在組間的顯著性，結果再次證實了此聯合治療方式的可行性。綜上，聯合采取絨毛膜促性腺激素、人絕經促性腺激素、克羅米芬方案治療內分泌性失調婦科疾病，能夠明顯改進患者的FSH水平，臨床效果較好。