探討對婦產科患者術后疼痛行綜合護理干預的效果

李析蒨，李麗娜，王樹越通訊作者）

（1.吉林大學中日聯誼醫院 婦產科，吉林 長春 130000；2.中日聯誼醫院新民院 區門診，吉林 長春 130000；3.吉林大學中日聯誼醫院 門診，吉林 長春 130021）

0 引言

婦產科是作為醫院的核心部門，亦是主要負責對婦科各類疾病及產科分娩方面進行干預的部門，因科室存在特殊性，具有疾病種類多、風險性高等特征，加之女性患者無論是從心理上承受能力相對較差，同時在生理方面也相對脆弱，極易引發一系列焦慮、抑郁情緒，進而影響了治療及護理的順利完成。因此，結合患者的實際身體情況給予一套全面性、規范性的護理干預措施，能夠提高患者舒適度，進而以良好的心理狀態去配合治療或護理工作，不僅提高了護理質量，同時也對患者的日常生活質量大大提高[1]。因此，本文對我院收治的108例患者分別實施常規護理、綜合護理干預后對患者疼痛方面及生活質量的影響進行深入分析，該報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采集2018年1月至2019年1月期間在我院婦產科接收的108例患者納入本次研究，按照編號順序分成參照組（n=54）及研究組（n=54），其中年齡21-52歲，平均（36.62±1.01）歲；體重為45-65 kg，平均（52.57±2.43）kg，身高為155-170 cm，平均（160.07±2.43）cm；研究組年齡23-55歲，平均（38.21±1.06）歲，體重47-59 kg，平均（50.85±2.15）kg，身高158-172 cm，平均（162.33±2.67）cm。納入標準：①以上均知情同意參與本次實驗者；②符合院內倫理委員會的審核批準者；排除標準：①存在高危因素者；②并發癥較嚴重者；③意識障礙，溝通不便者：④以及不配合本次護理者。108例包含宮內窘迫35例、疤痕子宮37例、第二產程用時長10例、羊水過少10例、骨盆狹窄8例、雙胎5例、胎兒臀位3例。兩組患者在年齡、身高、體重上，不存在顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 分組及護理方法

1.2.1 參照組：采取常規護理干預即術前介紹病房環境、健康宣教及手術注意事項等。

1.2.2 觀察組：采取綜合護理干預。①患者入院后對因環境產生模式及恐懼感，進而出現情緒緊張等負面情緒，護理人員應主動傾聽患者實際內心需求，并以通俗易懂的語言對患者講解手術過程、治療目的及術后疼痛程度等內容，耐心解釋患者提出的每個問題即疼痛原因、解決辦法。保持與患者有效溝通和交流，進而幫助患者減輕心理負擔。②綜合評估患者疼痛程度，結合患者的術后不痛疼痛程度進行對應的疼痛護理。同時嚴密觀察患者心理變化及表情，并熟練掌握疼痛評估法對患者疼痛作出正確評估，并做好記錄。③術前結合患者的實際情況，遵照醫囑提供麻醉藥物，以便減輕患者頭痛情況，必要時，可給予止痛栓或鎮痛泵，確保患者無痛度過圍術期。④術后注意觀察患者切口及有無滲液等情況，應勤更換傷口敷料及換洗衣物，保持傷口干燥及清潔，避免出現感染及傷口裂痛的情況[2]。

1.3 觀察指標。統計兩組產婦患者術后心理狀態（焦慮、恐懼、緊張）、疼痛程度（術后1d、術后3d）以及生活質量評分（心理功能、軀體功能、健康狀況、社會關系）情況。

1.4 療效判定。①依據SAS量表評分對兩組產婦術后負面鬧情緒予以評分，總分為0-60分，分數越高，則代表負面情緒越重[3]；②采用VAS視覺模擬疼痛量表對兩組產婦產后疼痛程度進行評價，總分為0-10分，分數越高，則代表疼痛程度越重[4]；③采用SF-36生活質量對兩組產婦產后生活質量予以評分，總分0-100分，分數越高，則表示產婦生活質量越高[5]。④通過調查問卷形式對兩組患兒家屬對本次護理工作滿意度予以評價，并以（非常滿意、一般、不滿意）3個等級作為評判標準，總分為0-100分，分數越高，滿意度越高

1.5 統計學分析。采用EPIDATA 3.0軟件對數據進行處理，計量資料采用（±s），利用t檢驗；計數資料用%表示，用χ2檢驗，α=0.05，分析有差距，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦產后心理狀態、疼痛程度以及生活質量評分情況。采取綜合護理干預的觀察組心理狀態、疼痛程度以及生活質量評分明顯優于實施常規護理的對照組，有差距，（P＜0.05），具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組產婦產后心理狀態/疼痛程度/生活質量評分比對（±s）

表1 兩組產婦產后心理狀態/疼痛程度/生活質量評分比對（±s）

組別 例數 心理狀態評分 疼痛程度評分 生活質量評分焦慮 恐懼 緊張 術后1d 術后3d 心理功能 軀體功能 健康情況 社會關系研究組 54 24.56±2.30 26.25±5.25 12.05±3.65 2.61±1.21 2.01±1.05 51.43±11.35 32.45±8.62 40.63±8.64 61.45±10.37參照組 54 45.36±12.52 49.59±6.58 40.64±4.62 6.36±2.06 5.34±1.62 40.91±10.82 23.25±36.31 31.427.58 48.52±11.16 t - 7.362 6.952 5.368 5.982 4.523 6.156 7.293 5.482 7.268 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護理滿意度對比。研究組患者護理滿意度（98.14）%明顯高于參照組（85.18）%，有差距，（P＜0.05），具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

術后疼痛感是作為婦產科手術創傷的一種常見應激性反應，除了因患者心理及生理上產生的影響而促使患者代謝紊亂及提高術后并發癥外，還會因疼痛受到情緒、性格及注意力的干擾，而導致患者出現一系列緊張及害怕心理，大幅度影響了手術進程及預后康復效果。現如今，隨著鎮痛藥物的不斷推廣與完善，極大程度的減輕患者的術后疼痛程度。但因生理疼痛的減輕未必能夠徹底緩解心理上帶來的負擔及壓力，為此，針對婦產科患者術后疼痛而言，給予一種高效性強、綜合性護理干預，至關重要[6-7]。

綜合護理模式是一種基于對患者疾病治療的有效性，全面貫徹從患者“生理”、“心理”角度出發，注重患者內心護理需求，實現提高患者痛閾值為護理宗旨。本文通過對我院所有患者實施術前健康宣教、手術目的、術中注意事項、說切口護理、用藥護理等綜合干預后，能夠有助于患者催乳素的釋放，避免傷口感染，從根本上解決了緩解患者心理、生理所帶來的困擾及痛苦。與此同時，凸顯出護理人員扎實的護理專業知識與專業技能操作水平，實現為患者達到止痛、加速傷口愈合以及消除患者心理不良情緒為最終目的[8-10]。

本次研究證實了采取綜合護理干預的觀察組心理狀態、疼痛程度以及生活質量評分明顯優于實施常規護理的對照組，有差距，（P＜0.05），具有統計學意義； 研究組患者護理滿意度（98.14）%明顯高于參照組（85.18）%，有差距，（P＜0.05），具有統計學意義。由此可以得出，通過對婦產科患者疼痛方面運用綜合護理干預能夠起到減輕痛苦、改善心理狀態以及生活質量的提高。

綜上所述，增強了患者對護理工作的信任，獲得家屬一致認可與好評。不僅為醫院贏得了口碑，同時為婦產科護理工作奠定了堅實的基礎。