分析心肺復蘇患者采取急診護理干預的效果觀察

阿爾祖古麗·熱杰普

（和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

0 引言

心臟驟停是臨床常見的一種危重癥，具有極高的死亡率。心肺復蘇是心臟驟停患者常見的急救方法，對挽救患者生命有著極為重要的意義。由于心臟驟停患者不僅病情危急，同時其病情種類樣，存在較多的不穩定因素，因此其心肺復蘇后容易發生較多并發癥，進而對其預后產生一定影響。既往有學者[1]指出，在患者心肺復蘇過程中予以相應的護理干預措施，能夠顯著改善患者預后。本次研究選擇我院60例需要進行心肺復蘇治療的患者作為研究對象，對其進行分組護理，以進一步探析急診護理干預的應用效果，詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年5月至2019年12月納入的60例需要進行心肺復蘇治療的患者，抽簽隨機分為常規組和觀察組（各30例）。常規組男14例，女16例；年齡18-74歲，平均（49.85±8.77）歲。觀察組男13例，女17例；年齡18-76歲，平均（49.83±8.78）歲。納入標準：①患者家屬簽署知情同意書；②進入ICU時距離心臟驟停時間小于12h；③無精神類疾病的患者。排除標準：①慢性疾病終末期患者；②存在大出血情況的患者；③凝血功能障礙患者；④伴有癲癇患者。研究通過我院倫理委員會批準，兩組患者基線資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規組患者安排常規護理，主要包括常規體征監測、吸氧護理以及維持靜脈通路暢通等。觀察組患者安排急診護理干預，具體為①呼吸系統護理：對于要插管治療的患者，護理人員需要根據其病情情況以及實際身高情況來確定插管深度；為確保患者呼吸道暢通，護理人員需要定期清理其口鼻分泌物；對于處于急躁狀態下的患者，為確保氣管插管位置及固定良好，可以綁住其雙手，同時注意做好患者及其家屬的解釋工作。②循環系統護理：由于經過心肺復蘇患者可能還會發生心臟再次驟停或是心律失常的風險，因此護理人員需要密切監測患者的各項體征指標，一旦發現心律失常需要及時予以胸外心臟按壓，如有必要可以借助除顫器，同時盡早為患者創建靜脈通路，在三腔中置入脫水劑、膠體液以及血管活性藥物等，期間注意觀察中心靜脈導管有無發生堵塞。③中樞神經系統護理：護理人員需要密切觀察患者的意識以及瞳孔變化等，可以對患者頭部進行冷敷護理，若患者血壓水平恢復正常，可以將其頭部適當抬高25°左右，以防止顱內壓過高。④心理護理以及健康宣教：護理人員需要積極和患者進行溝通交流，耐心為患者答疑解惑，努力消除患者的心理顧慮，同時積極為患者介紹疾病的發生原因以及治療方法等，糾正患者錯誤認知，使其能夠重新樹立戰神病魔的信心，同時指導患者如何正確呼吸以及咳嗽咳痰等。

1.3 觀察指標。①觀察并且記錄兩組患者護理后的呼吸機維持時間差異以及住ICU時間的差異。②通過格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）對患者護理后的意識恢復情況進行評分，評分越高表示意識恢復越良好。③觀察并且記錄兩組患者經過護理后，其者心臟復蘇后的并發癥發生情況。

1.4 統計學分析。選擇SPSS 22.0統計學軟件對本次研究數據進行分析整理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，結果以P＜0.05代表組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的呼吸機維持時間、住ICU時間以及GCS評分比較。呼吸機維持時間以及住ICU時間方面，常規組時間明顯長于觀察組；GCS評分方面，常規組評分明顯低于觀察組，組間數據差異比較均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表2 兩組患者護理后的并發癥發生情況比較[n(%)]

表1 兩組患者護理后的呼吸機維持時間、住ICU時間以及GCS評分比較（±s）

表1 兩組患者護理后的呼吸機維持時間、住ICU時間以及GCS評分比較（±s）

分組 例數 呼吸機維持時間（d）住ICU時間（d） GCS評分常規組 30 14.79±3.38 7.71±1.28 6.45±1.41觀察組 30 10.98±2.44 4.93±0.67 9.86±2.27 t - 5.006 10.539 6.989 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理后的并發癥發生情況比較。觀察組護理后并發癥低于常規組，組間并發癥發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

受我國老齡化問題的影響，近幾年心臟驟停發生率不斷提高，對患者的生命安全帶來了嚴重影響[2-4]。由于心臟驟停具有極高的死亡率，而腦細胞對缺氧、缺血最為敏感，在發生心臟驟停后，通常4分鐘即可對患者造成不可逆的損傷，十分鐘便可造成腦死亡，除此之外，由于腦組織血氧缺失，還可能會導致患者進一步發生各種并發癥，例如反應遲鈍以及語言障礙等。因此在心臟驟停患者的臨床治療中，及時改善其機體循環，防止其心腦細胞發生缺血、缺氧性壞死具有重要意義[5-7]。

在心臟驟停的搶救中，心肺復蘇是其重要的有效搶救技術之一，能夠有效挽救患者生命，但是由于其各種操作會導致患者局部損傷，因此為提高搶救效果，改善患者預后需要配合相應的護理干預措施[8-10]。急診護理干預是在急診科常規護理干預基礎上演變而來的，相較于常規護理，急診護理對護理人員有著更高的要求，需要其具備更高的護理操作技能以及理論知識基礎，從而為患者提供更加優質科學的護理服務[11-12]。本次研究結果顯示，觀察組在呼吸機維持時間以及住ICU時間方面，其時間明顯短于常規組，而在GCS評分方面，則明顯高于常規組（P＜0.05）。除此之外，在并發癥方面，常規組和觀察組發生率分別為33.33%和10.00%（P＜0.05），說明對于心肺復蘇患者，急診護理干預可以在更大程度上促進其康復，改善預后。

綜上所述，對于需要進行心肺復蘇的患者，安排對其進行急診護理干預，能夠有效促進患者病情康復，減少并發癥的發生，對改善其預后具有積極意義。