康復治療學本科教學中學生臨床思維和實踐能力的培養

王超，沈梅，廖輝雄

（深圳市龍華區人民醫院 康復醫學科，廣東 深圳 518109）

0 引言

有效的教學方法，能夠在一定程度上鞏固醫學生的理論知識，提高其臨床思維和實踐能力[1]。然而，傳統教學方法受其固有模式與觀念的影響，導致教學質量不佳，學生的學習效果具有一定的局限性。以問題為導向教學方法最初于1969年由美國神經病學專家提出，強調以學生為核心，導師為導向，以小組討論的方式分析并解決問題，增強了學生的學習興趣，也提高了教學質量[2]。本研究為了進一步分析康復治療學本科教學的有效方法，就本院2批康復治療學本科實習生的教學方法及效果展開對比研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2019年的50名康復治療學本科實習生作為研究對象，設為研究組，其中男28名，女22名；年齡18-23歲，平均（20.6±0.7）歲。另選取本院2018年的50名康復治療學本科實習生作為對照研究對象，設為對照組，其中男29名，女21名；年齡18-23歲，平均（20.4±0.8）歲。對比兩組學生的一般資料，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：應用傳統教學方法進行教學。由帶教老師在教室進行理論知識的講解，以黑板、PPT、錄像等教學工具進行輔助教學；合理安排教學時間，帶領學生進行查房，根據不同教學內容分步驟教學，學生聆聽并做筆記。研究組：應用以問題為導向教學方法進行教學。主要內容為：

（1）問題導向教學：①分組學習：將學生分成10個小組，每組5名，以小組的形式進行學習和討論；②提出問題：帶教老師根據學習大綱提前告知學生重點內容，并根據重點內容設置針對性的教學問題；③思考和分析：每個小組選擇一個問題，通過查閱文獻、搜集資料進行自主學習，并展開分析和討論；④展示匯報：每個小組選取一個代表將分析結果進行課堂匯報說明，小組其他成員進行補充、說明；⑤點評總結：教師對每個小組的學習成果進行點評，指出不足的地方讓其糾正，最后針對所有知識點進行歸納總結。

（2）實踐操作：教師為每組挑選出典型病例進行實踐教學，用康復評定程序指導學生進行準確評估，并對康復治療技術進行引導與示范，如關節活動度與肌力測量、體位轉移、肌肉牽伸等。

（3）課后討論：課后讓學生針對課上存在的問題進行討論和分析，通過網絡搜索、圖書館查閱相關書籍資料等方式進行整理、學習，提倡小組之間進行討論和交流。討論會上可就康復治療學的發展和相關前沿動態提出意見和看法。最后，老師對學生的表現以及學習內容進行總體評價。

1.3 觀察指標。一學期后對比兩組學生的理論考試成績、臨床思維考核成績、實踐能力以及學習效果。①理論考試成績：統一命題并組織學生進行閉卷考試，總分100分，得分越高提示考試成績越好。②臨床思維考核成績：由教師出20道能夠反映學生臨床思維的綜合分析選擇題，于教師課堂上進行隨機發問、學生作答，教師現場打分，總分100分，得分越高提示臨床思維越活躍。③實踐能力：從自學能力、交流能力、表達能力、理解能力、解決問題能力五方面對學生進行評價，各項最高得分為20分，總分100分。④學習效果：自制學習效果反饋問卷，采取不記名方式，由學生對學習效果進行評價，問卷內容共9項，包括激發學習興趣、學習有所收獲、觀察能力提高、專業知識提高、臨床操作更規范、人文關懷得到改進、溝通能力增強、團隊協作能力增強，每個項目有兩個選項：“是”或“否”，“是”選項的構成比越高提示學習效果越佳。

1.4 統計學處理。應用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 理論考試成績與臨床思維考核成績對比。研究組學生的理論考試成績與臨床思維考核成績均高于對照組P＜0.05，見表1。

表1 理論考試成績與臨床思維考核成績對比（±s）

表1 理論考試成績與臨床思維考核成績對比（±s）

分組 人數 理論考試成績 臨床思維考核成績對照組 50 85.7±9.3 80.3±7.0研究組 50 92.3±7.0 89.7±9.3 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 實踐能力對比。研究組學生實踐能力的各項評分均高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 實踐能力對比（±s）

表2 實踐能力對比（±s）

分組 人數 自學能力 交流能力 表達能力 理解能力 解決問題能力對照組 50 12.4±1.9 14.4±2.6 12.1±2.3 13.3±1.7 12.1±2.0研究組 50 14.7±1.5 17.0±2.2 15.5±2.1 16.3±2.0 15.8±1.7 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 學習效果對比。研究組學生的學習效果優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 學習效果對比[n(%)]

3 討論

培養高素質人才，加強醫療人才隊伍建設，保障醫療事業發展，是高職院校教學的重要任務[3]。如何采取科學、有效的教學方法，以提升學生學習的積極性與主動性，是當前首要解決的問題之一，也是提高教學質量的基本要求。傳統教學方法一般是教師示范各項操作，學生按部就班進行訓練，難以激起學生的學習興趣和參與熱情，缺乏主動性，導致教學效果不佳[4]。以問題為導向教學方法是一種新的教學方法，教學過程中突出學生的地位，鼓勵以自學、集體合作、資料查閱的方式尋求答案，能夠充分發揮學生的積極性與主動性，且能培養學生團結協作和獨立解決問題的能力[5-7]。本研究對比結果顯示，研究組學生的理論考試成績與臨床思維考核成績、實踐能力評分以及學習效果均優于對照組，提示研究組的教學質量優于對照組，即以問題為導向教學方法的教學質量優于傳統教學方法。

綜上所述，康復治療學本科教學中應用以問題為導向教學方法進行教學的效果顯著，可明顯提高學生的理論考試成績、臨床思維考核成績、實踐能力以及學習效果，對提升教學質量具有重要意義，值得應用。