骨盆骨折應用健康教育的護理效果

安艷，曾珊，羅亞琴

（貴州省銅仁市人民醫院 創傷骨科，貴州 銅仁 554300）

0 引言

隨著臨床醫療技術的不斷發展，現代醫學由生物學模式逐漸轉變為生物-心理-社會學模式，以疾病為中心的護理服務無法滿足現代醫學的發展，在臨床疾病治療中健康教育是護理的重要部分。盆骨骨折主要是由創傷、突發性事故等因素引起，骨折發生突然，創傷對患者身心造成嚴重的影響，應給予及時的調整及干預，因此在臨床藥物或手術治療的過程中，患者心理康復問題也極為重要，改善患者的身心狀態，促進病情康復。本次研究以2018年5月至2019年5月我院的骨盆骨折病例78例為樣本對象，實施不同的護理干預措施，重點健康教育指導的臨床價值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次在病例時段2018年5月至2019年5月內，我院的骨盆骨折病例樣本中抽選78例，根據入院時間單雙號分組，對照組、研究組2組病例數一致均39例。對照組男28例，女11例，年齡20-66歲，均齡（36.24±7.56）歲，致傷原因：車禍19例，高空墜落9例，跌倒11例，骨折類型：壓縮型16例，分離型10例，中間型13例；研究組男25例，女14例，年齡22-68歲，均齡（36.46±7.72）歲，致傷原因：車禍20例，高空墜落10例，跌倒9例，骨折類型：壓縮型16例，分離型13例，中間型10例；2組基線資料組間對比P＞0.05可比。患者及其家屬對本次實驗過程及結果知情并簽署知情同意書。

納入標準：①患者在入院時臨床表現為受傷位置疼痛，翻身及下肢活動困難，局部出血并伴有不同程度的神志淡漠，皮膚蒼白，四肢厥冷甚至失血性休克癥狀；②患者入院后經CT、骨盆前后X線片檢查可見恥骨聯合位置發生腫脹、壓痛、恥骨聯合增寬，髂前上棘因骨折移位而左右不對稱癥狀，符合骨盆骨折相關診斷標準。

排除標準：①患者合并有其它嚴重的心臟、大腦、腎臟、肝臟及免疫系統疾病；②患者合并有凝血功能障礙或免疫功能異常；③患者在入院前已采取其他措施進行治療[5]；④患者神經功能或言語功能障礙，無法配合醫護人員完成研究。

1.2 方法。對照組采取常規護理，主要包括病情宣教、指導鍛煉、恢復性活動以及生活習慣調整等基礎性治療措施，研究組在對照組基礎上應用健康教育指導，具體措施如下：①健康教育，根據患者情況給予可采取圖片、視頻、宣傳手冊等方式給予健康指導，評估患者心理狀態，給予針對性心理疏導，講解疾病相關知識、治療方法、注意事項、可能出現的并發癥等，增強患者疾病認知，消除恐懼感，安撫患者情緒，邀請典型病例現身說法，幫助患者建立治療信心，以樂觀、積極的心態配合治療工作，提高依從性。②飲食教育指導，早期指導患者以豐富維生素、低脂、高鐵劑飲食為主，飲食清淡易消化，恢復期以豐富蛋白質、維生素、高能量飲食為主，少食多餐，在補充機體營養消耗的同時，促進骨折快速恢復。③康復指導，指導患者進行適量運動，循序漸進，被動運動過渡到主動運動，活動范圍逐漸增大，次數逐漸增加，以患者疲勞感為準，在骨折12周后下床負重行走，根據患者的身體情況為患者制定個性化的活動鍛煉方法，并陪同患者執行，在進行活動鍛煉時觀察患者身體情況，如出現異常應立即停止鍛煉，并告知主治醫生進行診斷[1]。④皮膚護理，告知患者皮膚護理的重要性，建立皮膚翻身卡，可對長期皮膚受壓部位及骨隆突處進行按摩，床單平整干凈，將棉球等墊在骨隆突處。⑤出院健康教育，告知患者出院后的各項注意事項，包含飲食、鍛煉、遵醫用藥等方面，叮囑其定期復診，如出現疑難問題可以與醫護人員隨時交流。

1.3 觀察指標。以護理康復效果、并發癥發生率、住院時間為指標分析對比。護理康復效果：以關節活動情況、骨折復位、疼痛、步態等為觀察指標對2組康復效果，評價標準：優（髖關節活動度恢復正常、雙下肢長度相等，盆骨較為完整、骨折部位解復位、疼痛完全消失患者可自由行走）、良（雙下肢縮短約1.0 cm、盆骨基本完整、骨折部位復位良好、基本可正常行走，輕微疼痛感）、中（雙下肢縮短約1.0-2.0 cm，骨折部位復位尚可，行走困難，存在中度疼痛感）、差（與以上指標均不相符）。觀察2組的并發癥發生率及住院時間。

2 結果

2.1 護理康復效果評價。護理康復效果對比研究組優良率為82.05%高于對照組61.54%，P＜0.05，見表1。

表1 護理康復效果評價

2.2 并發癥發生率及住院時間評價。相比對照組，研究組的研究組并發癥發生率5.13%更低，住院時間更短，P＜0.05，見表2。

表2 并發癥發生率及住院時間評價

3 討論

骨盆為一完整的閉合骨環，是連接軀干和下肢的重要結構。前由恥骨聯合相連接，后方由髂骨與骶骨形成骶髂關節。 骨盆骨折多因高能量外力所致。擠壓、撞碾或高處墜落等損傷是骨盆骨折的主要原因，其中最常見的是交通事故，亦可因肌肉強烈收縮引起撕脫骨折。骨盆骨折常因出血量大而引起休克。傷后局部疼痛、腫脹、瘀斑，可合并有膀胱、尿道、直腸及血管神經損傷等嚴重并發癥，危及生命。正是由于盆骨骨折具有較高的致殘率及死亡率，且病情變化較快，對患者造成較大的危害，影響日常活動功能，威脅身心健康，因此在治療的過程中多數患者因對疾病恐懼感，產生較大的心理及精神負擔，影響疾病治療效果，容易誘發并發癥，因此在臨床治療的同時，還應輔助有效的護理干預，健康教育指導具有系統性、針對性的特點，是一種評估教育的方法，可以改善患者身心狀態，提高依從性[2]。本次研究結果顯示：護理康復效果對比研究組優良率為82.05%高于對照組61.54%，P＜0.05；且相比對照組，研究組的研究組并發癥發生率5.13%更低，住院時間更短，P＜0.05。健康教育是一種新型護理模式，是以患者為中心，以健康教育的方式增強患者對疾病的認識，更好的了解疾病的相關知識，進而提升健康認知及健康行為的能力，在此過程中注意患者心理的教育，消除負面情緒，恢復治療信心。同時給予患者飲食及康復鍛煉指導，糾正不良飲食習慣，養成正確的康復行為、飲食習慣、生活習慣等，從根本上提升護理效果，縮短治療時間，且有效降低并發癥的風險，促進患者病情康復[3-6]。綜上所述，骨盆骨折患者實施健康教育指導，可改善患者負性心理，提高護理滿意度，可應用推廣。