探究膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛護(hù)理配合

郭 晴

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是常見骨科疾病的其中之一，會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形等情況，可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能退化[1]。現(xiàn)階段對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效治療手段常見有全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，在經(jīng)過創(chuàng)傷性手術(shù)后，患者的疼痛感強(qiáng)烈，使早期功能康復(fù)訓(xùn)練受到影響，進(jìn)而影響手術(shù)治療效果，減緩恢復(fù)速度，因此對(duì)于患者術(shù)后疼痛護(hù)理配合尤為重要。在本文中主要探討疼痛護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的配合干預(yù)效果，詳細(xì)報(bào)告如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2019年01月～2020年01月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病例中的98例患者予以隨機(jī)抽取，以奇偶法隨機(jī)分組。觀察組收治的49例中，年齡46～77歲，平均（54.6±5.4）歲，病程為6個(gè)月～2年，男27例，女22例；對(duì)照組收治的49例中，年齡45～75歲，平均（53.3±6.2）歲，病程為5個(gè)月～2年，男26例，女23例；組間病例自然信息具均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

所有納入實(shí)驗(yàn)病例均接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理；觀察組病例予以疼痛護(hù)理配合干預(yù)，護(hù)理措施如下：

（1）心理護(hù)理：患者術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，加之對(duì)病情、手術(shù)治療認(rèn)知不足，易產(chǎn)生焦慮緊張等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以心理評(píng)估，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，建立正確的認(rèn)知，提高治療的信心。（2）疼痛護(hù)理：①患者在出現(xiàn)疼痛狀況時(shí)，可以通過聊天、看視頻、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力；②指導(dǎo)患者進(jìn)行疼痛感范圍、部位描述，并指導(dǎo)采用VAS評(píng)分進(jìn)行疼痛感等級(jí)評(píng)估，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的疼痛狀況有個(gè)清楚的認(rèn)知，以便于制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福够颊卟∏榈玫礁纳疲虎墼诠δ芸祻?fù)訓(xùn)練前可服用鎮(zhèn)痛藥物，以此減輕康復(fù)訓(xùn)練所造成的疼痛感；④術(shù)后24 h可予以冰袋冷敷創(chuàng)口，減輕神經(jīng)的興奮感，緩解疼痛感；⑤術(shù)后可對(duì)患者實(shí)施針灸止痛，在太溪、三間、公孫、曲池等穴位予以針灸治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛評(píng)分對(duì)比：以疼痛模擬VAS評(píng)分評(píng)測(cè)兩組患者疼痛感，總計(jì)分值在0～10分，分值與疼痛強(qiáng)度成正比；（2）膝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比：以膝關(guān)節(jié)KISS評(píng)分評(píng)測(cè)兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)錄入SPSS 22.0軟件測(cè)驗(yàn)。術(shù)后疼痛評(píng)分、KISS評(píng)分即計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，積極開展t檢驗(yàn)；P＜0.05以示統(tǒng)計(jì)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 組間病例術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比

手術(shù)后經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組術(shù)后1 2 h 疼痛評(píng)分（7.25±0.86）分，術(shù)后24 h評(píng)分（4.85±0.78）分，術(shù)后48 h評(píng)分（4.02±0.82）分，術(shù)后72 h評(píng)分（3.85±0.67）分；對(duì)照組術(shù)后12 h疼痛評(píng)分（7.12±0.89）分，術(shù)后24 h評(píng)分（6.22±1.02）分，術(shù)后48 h評(píng)分（5.58±0.96）分，術(shù)后72 h評(píng)分（4.92±0.88）分；兩組疼痛程度評(píng)測(cè)對(duì)比，術(shù)后12 h兩組無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后24 h、48 h、72 h，觀察組相較對(duì)照組疼痛評(píng)分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組間病例膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比

手術(shù)后經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組術(shù)后1 個(gè)月K I S S 評(píng)分（42.12±4.59）分，術(shù)后3個(gè)月評(píng)分（58.26±3.42）分，術(shù)后6個(gè)月評(píng)分（75.26±3.96）分；對(duì)照組術(shù)后1個(gè)月KISS評(píng)分（35.22±3.69）分，術(shù)后3個(gè)月評(píng)分（42.52±5.23）分，術(shù)后6個(gè)月評(píng)分（54.96±4.78）分；組間KISS評(píng)分經(jīng)評(píng)測(cè)對(duì)比，觀察組相較對(duì)照組均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者易出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，不僅增加病人的心理生理負(fù)擔(dān)，而且疼痛感會(huì)引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致創(chuàng)口強(qiáng)烈收縮，影響代謝，導(dǎo)致傷口出血，進(jìn)而導(dǎo)致創(chuàng)口愈合速度緩慢，不利于術(shù)后病情恢復(fù)[2]。因此，在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療過程中，最重要的是緩解患者的疼痛感。通過對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)、健康教育，幫助患者建立正確的認(rèn)知，緩解患者的緊張焦慮感；根據(jù)情況進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，抑制中樞神經(jīng)的興奮，緩解功能訓(xùn)練時(shí)的疼痛感；并通過冰敷手術(shù)創(chuàng)口的方式，減輕炎性反應(yīng)，緩解腫脹反應(yīng)[3-4]。本次研究結(jié)果中術(shù)后24 h、48 h、72 h，觀察組相較對(duì)照組疼痛評(píng)分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組KISS評(píng)分相較對(duì)照組均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者予以術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，有助于降低患者的疼痛感，改善膝關(guān)節(jié)功能。