老年食管癌放療護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理的效果 及對(duì)提高其護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量的影響分析

范芝萍

（晉中市第三人民醫(yī)院，山西 晉中 032000）

食管癌屬于臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，多發(fā)于食管上皮組織，經(jīng)研究證實(shí)，食管癌的發(fā)生與發(fā)展，與炎癥、慢性刺激、創(chuàng)傷等因素密切相關(guān)。該病發(fā)病率高，且絕大多數(shù)患者在被確診時(shí)就已處于晚期，因此預(yù)后差[1]。食管癌對(duì)人們身體健康危害較大，在臨床治療中，多借助放化療來(lái)治療該病，這種治療方法是一種合理治療方式，其主要目的為延長(zhǎng)其生存周期。但放化療會(huì)產(chǎn)生較多局部及全身不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。特別是老年食管癌患者，由于其自身心理壓力較大，免疫力低，相比于其他患病人群身體恢復(fù)能力較弱，必須對(duì)這類患者進(jìn)行重點(diǎn)照顧。可見(jiàn)，對(duì)接受放療的老年食管癌患者開(kāi)展人性化護(hù)理至關(guān)重要。本研究擇我院2018年6月～2020年2月內(nèi)66例老年食管癌放療患者，觀察人性化護(hù)理臨床應(yīng)用效果，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循護(hù)理模式差異分組，擇我院2018年6月～2020年2月內(nèi)66例老年食管癌放療患者分為對(duì)照組（n=33）：16例女，17例男，年齡61～84歲，均值（72.55±10.15）歲，初中及以下學(xué)歷10例，高中學(xué)歷15例，高中以上學(xué)歷8例。觀察組（n=33）：18例女，15例男，年齡62～84歲，均值（72.36±9.48）歲，初中及以下學(xué)歷9例，高中學(xué)歷16例，高中以上學(xué)歷8例。兩組患者資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：以科室各項(xiàng)規(guī)章制度為基礎(chǔ)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者宣教，將居家期間的護(hù)理干預(yù)和注意事項(xiàng)告知患者；觀察組人性化護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理：充分評(píng)估患者心理狀態(tài)，嚴(yán)格根據(jù)評(píng)估結(jié)果開(kāi)展心理疏導(dǎo)；主動(dòng)加強(qiáng)溝通和交流，講解放療相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者以樂(lè)觀、積極的心態(tài)接受后續(xù)治療；幫助患者樹(shù)立治療自信心，轉(zhuǎn)變悲觀觀念。（2）飲食護(hù)理：嚴(yán)格以患者身體實(shí)際狀態(tài)為依據(jù)開(kāi)展飲食指導(dǎo)，告知家屬盡量準(zhǔn)備高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含維生素食物，注意飲食清淡易消化，忌辛辣，少食多餐，指導(dǎo)患者進(jìn)食后喝少量溫水，起到?jīng)_洗食道的作用，預(yù)防黏膜炎癥。（3）生活護(hù)理：告知患者放療結(jié)束后靜臥休息，避免出現(xiàn)全身反應(yīng)；日常生活避免勞累，做好保暖工作，適量運(yùn)動(dòng)，如太極等，保持充足睡眠；保持手清潔、避免接觸感冒人員，避免去人員密集場(chǎng)所，避免拔牙等侵入性操作。（4）并發(fā)癥干預(yù)：①放射性食管炎：觀察患者有無(wú)吞咽困難或疼痛，告知患者每日?qǐng)?jiān)持早晚刷牙，餐后淡鹽水漱口，確保口腔清潔；定量攝食，切勿過(guò)飽，餐后不要立即平臥，避免反流性食管炎；多飲水，每日飲水量在2000 ml。②放射性皮膚損傷：觀察患者放射野皮膚完整性及皮膚變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚損傷并予以對(duì)癥處理。告知患者放療前保持皮膚清潔；穿柔軟、寬大的棉質(zhì)衣物；出門注意防曬；清洗時(shí)用毛巾輕輕沾洗，控制好力度，保護(hù)好標(biāo)記線；定期檢查放射野標(biāo)記線，模糊時(shí)需告訴醫(yī)生補(bǔ)畫(huà)，需要強(qiáng)調(diào)的是患者不能自己描畫(huà)；放射野勿抓撓，勿使用熱水袋、冰袋等冷熱敷，勿粘貼膠布、膏藥等，勿佩戴金屬類飾品，勿用酒精、肥皂等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組護(hù)理滿意度情況

滿意度量表分值100分，非常滿意（≥90分），基本滿意（70-90分），不滿意（≤70），評(píng)分高即護(hù)理滿意度好。

1.3.2 觀察護(hù)理后兩組生活質(zhì)量改善情況

用SF-36健康狀況問(wèn)卷來(lái)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，共8維度（36條目），0～100分，評(píng)分高即生活質(zhì)量好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05,顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度情況相較

觀察組非常滿意21例，基本滿意11例，不滿意1例；對(duì)照組非常滿意16例，基本滿意10例，不滿意7例；觀察組患者護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（96.9%、78.7%），P＜0.05（x2=5.1207）。

2.2 護(hù)理后兩組生活質(zhì)量改善情況相較

觀 察 組： 軀 體 功 能（ 8 5 . 4 2 ± 2 . 1 2 ） 分， 活 力（88.44±5.24）分，心理衛(wèi)生（90.23±1.45）分，軀體角色（88.47±5.43）分，社會(huì)功能（87.57±5.42）分，肌體疼痛（70.41±6.18）分，情緒角色（85.45±5.22）分，總體健康（91.11±2.23）分；對(duì)照組分別為（75.52±1.32）分、（80.43±3.42）分、（81.77±0.52）分、（70.43±4.24）分、（75.62±3.42）分、（83.55±6.13）分、（75.33±1.26）分、（8 2.22±2.5 7）分。觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分較高，P＜0.05（t=15.6200、7.5754、11.4246、14.9171、10.3566、8.5468、10.7822、15.4173）。

3 討 論

流行病學(xué)顯示，我國(guó)食管癌病死率高達(dá)16.1%，且在多因素的共同推動(dòng)下，食管癌患病人數(shù)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)；若治療未及時(shí)，極易對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重危及。放射治療是現(xiàn)階段臨床治療食管癌的主要方案，通過(guò)放療，可有效抑制腫瘤生長(zhǎng)、延長(zhǎng)生存周期。但不可否認(rèn)，放療會(huì)對(duì)患者身心產(chǎn)生副作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，喪失治療信心，對(duì)臨床后續(xù)治療產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙，并且放療容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感，加大患者經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)影響其情緒及心理，進(jìn)而降低生活質(zhì)量。可見(jiàn)，對(duì)老年食管癌放療患者采取臨床護(hù)理至關(guān)重要。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展推動(dòng)了疾病醫(yī)治及護(hù)理的發(fā)展，相比于之前的護(hù)理模式，當(dāng)前人們更重視護(hù)理工作的完善性及人性化。

人性化護(hù)理屬于臨床新型模式，以患者為核心開(kāi)展系統(tǒng)化干預(yù)措施，能給予患者人性化的關(guān)心與照顧，主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)，最大程度的滿足患者身心需求，提高其舒適度，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者日常生活、心理情緒等方面加以重視，圍繞患者開(kāi)展全方位、人性化護(hù)理；與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理相較，前者護(hù)理干預(yù)內(nèi)容更具規(guī)范化和全面性。實(shí)際護(hù)理干預(yù)中，心理護(hù)理措施可有效疏導(dǎo)與安撫患者心理，樹(shù)立治療信心的同時(shí)保證患者后期依從性。飲食護(hù)理干預(yù)，可對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，為機(jī)體予以營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)確保機(jī)體可以充分發(fā)揮抗病機(jī)能。生活護(hù)理的干預(yù)，可從生活細(xì)節(jié)上提高患者管理意識(shí)，為后續(xù)化療提供保障[3]。

此研究結(jié)果示：觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（96.9%、78.7%），P＜0.05。護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分較對(duì)照組高，P＜0.05。可見(jiàn)，人性化護(hù)理能提高老年食管癌放療患者生活質(zhì)量，獲得較高的護(hù)理滿意度，進(jìn)而證實(shí)了人性化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)老年食管癌放療患者開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)，建議采納人性化護(hù)理模式，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣并借鑒。