早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在根治性膀胱全切圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

王 琳，李添添，周曉梅*

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226136）

根治性膀胱全切術(shù)作為一創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，由于手術(shù)的部位涉及到消化功能、腸道，更由于疾病和全切術(shù)所導(dǎo)致的機(jī)體分解，因此根治性膀胱全切術(shù)患者對(duì)于腸道的營(yíng)養(yǎng)需求較高。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，則是現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外普遍較為認(rèn)可的，具有安全性、有效性。是一種均較高的營(yíng)養(yǎng)支持法[1]。本次研究對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行選取，就早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在根治性膀胱全切圍手術(shù)期護(hù)理中的作用展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取行以根治性膀胱全切手術(shù)患者92例，我院2017年1月～2020年1月收治，隨機(jī)分組。觀察組46例，男42例，女4例，年齡介于30～77歲之間，平均（57.41±4.27）歲；對(duì)照組46例，男43例，女3例，年齡介于35～78歲之間，平均（57.49±3.87）歲。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究所有患者均在術(shù)前檢查完成后，行以全膀胱切除術(shù)；根據(jù)患者腫瘤的浸潤(rùn)情況、耐受程度、既往史來選擇尿流改道的方式。術(shù)中均行以截取末端回腸截取，為新膀胱重建的回腸輸出道。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組重視行以腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，于肛門排氣的24小時(shí)即可進(jìn)行全流食的進(jìn)食直至過渡至可進(jìn)行普食。并行以常規(guī)的護(hù)理治療干預(yù)，及是對(duì)患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)，并觀察其術(shù)后的病情變化，囑咐患者進(jìn)行定期的門診復(fù)查工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0開展統(tǒng)計(jì)工作，計(jì)數(shù)應(yīng)用（%）表示，通過卡方檢驗(yàn)獲取結(jié)果，計(jì)量應(yīng)用（±s）表示，通過t檢驗(yàn)獲取結(jié)果，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者手術(shù)治療前血清總蛋白、血蛋白以及前白蛋白指標(biāo)均與觀察組患者手術(shù)治療前指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；進(jìn)行手術(shù)治療后，觀察組患者血清總蛋白（63.87±4.54）與對(duì)照組（60.55±4.87），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者血蛋白（36.15±2.33）與對(duì)照組（32.43±2.02），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者前白蛋白指標(biāo)（0.22±0.04）與對(duì)照組（0.17±0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組間護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者，非常滿意例數(shù)為 9例，滿意為7例，一般為19例，不滿意為11例，對(duì)照組患者行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的滿意度為76.08%；觀察組患者，非常滿意例數(shù)為20例，滿意為13例，一般為11例，不滿意為2例，觀察組患者行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的滿意度為95.65%。

2.3 不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組腹痛腹脹癥16例，發(fā)生率為34.78%，腹瀉癥為13例，發(fā)生率為28.26%，惡性嘔吐11例，發(fā)生率為23.91%；對(duì)照組腹痛腹脹癥10例，發(fā)生率為21.73%，腹瀉癥為7例，發(fā)生率為15.21%，惡性嘔吐9例，發(fā)生率為15.56%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根治性膀胱切除術(shù)加以尿道改流，作為現(xiàn)階段常見且有效的一種膀胱癌治療手段，手術(shù)治療時(shí)，具有創(chuàng)傷大、且時(shí)間長(zhǎng)較為復(fù)雜等特點(diǎn)[2]。近年來早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在護(hù)理中的應(yīng)用得到了較為普遍的認(rèn)同，有效性也較高；據(jù)本次研究顯示，觀察組血清總蛋白、血蛋白以及前白蛋白三項(xiàng)指標(biāo)，手術(shù)后，均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，對(duì)照組患者行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的滿意度為76.08%；觀察組患者行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的滿意度為95.65%,觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，根治性膀胱全切手術(shù)患者采取延續(xù)性護(hù)理的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)治療，能夠有效改善患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)癥狀，不良反應(yīng)無(wú)顯著影響，值得應(yīng)用。