高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其睡眠質(zhì)量及其不良情緒的影響研究

嚴(yán) 慧

（鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

高血壓為多發(fā)病癥之一，近年來(lái)該疾病的臨床發(fā)病率隨著生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，成為對(duì)人類身體健康存在嚴(yán)重威脅的一種疾病[1]。除此之外，高血壓同情緒之間有密切關(guān)聯(lián)，情緒波動(dòng)可導(dǎo)致血壓水平發(fā)生變化，焦慮、抑郁情緒可提升血壓水平。高血壓患者若合并心血管疾病，則需要長(zhǎng)時(shí)間接受住院治療，住院環(huán)境亦可對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致不良情緒出現(xiàn)[2]。本次研究特抽選部分在本院接受治療的高血壓患者進(jìn)行比對(duì)分析，具體研究?jī)?nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院接收的高血壓患者中擇取62例作為觀察對(duì)象，樣本抽選時(shí)間為2018年1月～2020年1月期間。以數(shù)字隨機(jī)分組法將上述患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組各占31例。

對(duì)照組：根據(jù)患者的性別，男22例，女9例；年齡平均值（67.42±5.08）歲；病程平均值（8.15±0.46）年。

觀察組：依據(jù)性別，男、女患者例數(shù)分別為25例、6例；年齡平均值（67.39±5.14）歲；病程平均值（8.22±0.54）年。

比較兩組高血壓患者的資料數(shù)據(jù)，組間差異不明顯（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與2010年中高血壓防治指南當(dāng)中原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；與《中國(guó)精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中針對(duì)失眠癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；無(wú)軀體性疾病、器質(zhì)性疾病存在的患者；無(wú)精神類藥物依賴史患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并冠心病、糖尿病的患者；精神分裂癥患者；阿爾茨海默病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員針對(duì)睡眠相關(guān)知識(shí)向患者展開(kāi)健康宣教，針對(duì)正確的作息時(shí)間給予患者指導(dǎo)；觀察組患者在住院期間由責(zé)任護(hù)士為其開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）管理患者所在病房?jī)?nèi)的光線與噪音，合理安排護(hù)理工作實(shí)施的時(shí)間，避免在熄燈以后或者患者的休息時(shí)間實(shí)施護(hù)理操作與醫(yī)療操作，若患者存在鼾癥，則將其與普通的患者隔開(kāi)。

（2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)高血壓患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，記錄評(píng)估結(jié)果，全面觀察患者的疾病情況，由值班護(hù)士每間隔半小時(shí)對(duì)其睡眠情況展開(kāi)一次觀察與記錄工作；若患者需要藥物助眠，可遵醫(yī)囑為其用藥，同時(shí)詳細(xì)記錄藥物的使用時(shí)間、劑量以及具體名稱等。

（3）避免為患者使用可能對(duì)其睡眠產(chǎn)生影響的藥物，若患者必須使用此類藥物，可在傍晚6點(diǎn)以前使用，以避免夜間睡眠受影響；針對(duì)睡眠衛(wèi)生知識(shí)向患者展開(kāi)健康宣教，同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握并盡可能滿足患者的需求，同時(shí)將外界不良刺激對(duì)心理情緒產(chǎn)生的影響減少。每日患者出現(xiàn)睡意之前為其開(kāi)展穴位按摩護(hù)理，以獲得促睡眠的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組高血壓患者的睡眠質(zhì)量——患者入院后第3天直至出院前一天，以PSQI進(jìn)行評(píng)估，分值為0～21分，以分值越低表示患者的睡眠質(zhì)量越高。

（2）記錄并分析兩組患者的不良情緒——以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)估，均為分值越高，不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)在分析與匯總后均錄入至SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間比對(duì)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

分析表1數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，其HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分亦較對(duì)照組低，P＜0.05。

表1 比較兩組高血壓患者的睡眠質(zhì)量和不良情緒情況（±s，分）

組別 PSQI評(píng)分 HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分對(duì)照組 16.73±2.79 14.79±1.68 16.73±1.02觀察組 11.43±1.64 9.83±0.47 11.45±0.82 t 9.12 15.83 22.46 P 0.01 0.01 0.01

3 討 論

高血壓患者通常有不同程度的血管硬化癥狀存在，極易影響腦部的供血，進(jìn)而誘發(fā)失眠癥狀，而長(zhǎng)期失眠可對(duì)降壓藥物的療效產(chǎn)生影響，且可誘發(fā)不良情緒，影響病情控制的效果[3]。

常規(guī)護(hù)理工作未針對(duì)改善患者不良情緒實(shí)施護(hù)理措施，而護(hù)理干預(yù)措施包含心理疏導(dǎo)、健康宣教等措施，充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理原則。本次研究中，觀察組患者的PSQI評(píng)分與HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。說(shuō)明為高血壓患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)有利于不良情緒以及睡眠質(zhì)量的改善[4]。心理護(hù)理干預(yù)措施有利于患者不良情緒的改善，減小其對(duì)正常睡眠產(chǎn)生的影響；重視藥物作用，減少可能影響睡眠藥物的使用，加之睡前的按摩護(hù)理，可促進(jìn)睡眠質(zhì)量的改善，預(yù)防因睡眠不足所致的相關(guān)心血管事件[5]。

總而言之，高血壓行護(hù)理干預(yù)在改善睡眠質(zhì)量與不良情緒方面具有積極作用，有廣泛推廣實(shí)施的價(jià)值。