氨氯地平聯合纈沙坦治療老年原發性高血壓的效果評價及對血壓水平影響分析

李雪松

（北京市昌平區醫院，北京 102200）

受到經濟、社會、人文等多重因素的影響，我國高血壓的發病率正在逐年增加并呈現出了年輕化態勢。全身血管的病變、動脈粥樣硬化的出現時高血壓疾病對人類機體的損害[1]。我院為探析更加安全有效的原發性高血壓藥物治療方案，對比，抽取我院就診的70例患者進行了臨床研究，并通過分組的方式對不同藥物治療方案下兩組患者的臨床療效和血壓水平差異進行了比較，現總結相關研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年12月～2019年12月我院接受治療的70例老年原發性高血壓患者作為分析對象，分析方式選擇隨機數字表法，參照組和研究組各35例。患者中男44例，女26例；年齡61～83歲，平均（72.47±2.49）歲；病程3～18年，平均（10.62±3.28）年。對兩組的一般資料進行統計學數據對比，未表現出明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），對比可行。

納入標準：①患者未存在其他嚴重的并發癥或精神疾病；②患者有較為完整的臨床就診資料；③患者的治療依從度較高，全程能夠嚴格遵循醫囑用藥；④患者對本次研究用藥無過敏反應。

1.2 方法

確保兩組患者在接受藥物治療前2周內均未服用過其他藥物。

參照組：口服氨氯地平單藥（批準文號：國藥準字H20103356生產企業：浙江京新藥業股份有限公司）1次/日，5 mg/次。

研究組：在參照組基礎上增服纈沙坦藥物（批準文號：國藥準字H20051350生產企業：魯南貝特制藥有限公司）1次/日，80 mg/次。

所用患者用藥均持續60天[2]。

1.3 觀察指標

根據所有研究對象治療兩個月后的血壓水平改善情況評定治療效果，該標準分為顯效（患者血壓恢復正常或舒張壓下降＞20 mmHg）、有效（患者治療后血壓水平明顯下降，下降幅度在10～20 mmHg）和無效（不符合上述標準者）[2]。[治療有效率=（顯效+有效）/n*100%]

對患者接受治療前后的收縮壓、舒張壓情況進行測量并記錄。

記錄并比較兩組患者服藥治療期間心率加快、輕度頭痛和咳嗽等不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0統計軟件分析數據，2組患者收縮壓、舒張壓數據的對比以（均數±標準差）的方式給予表示，組間比較采用t檢驗，一般資料、治療有效率和不良反應發生率等差異以（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗，P＞0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療兩個月后顯效18例（51.43%）、有效13例（37.14%）、無效4例（11.43%），治療有效率為88.57%（31/35）；參照組患者中顯效8例（22.86%）、有效14例（40.00%）、無效13例（37.14%），治療有效率為62.86%（22/35）。研究組患者治療有效率要高于參照組，差異有統計學意義（x2=4.9723，P=0.0258）。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較

參照組接受治療前后的舒張壓數據為（106.38±5.73）mmHg、（99.28±7.39）mmHg；研究組為（106.41±5.38）mmHg、（82.07±5.38）mmHg；治療前的數據對比無較大差異（t=0.0225，P=0.9821），從數據中我們能夠看到，接受了治療后兩組患者的數據均有明顯的下降，期間研究組優于參照組，差異有統計學意義（t=11.1384，P=0.0000）。

治療開始前參照組和研究組的收縮壓為（158.62±14.22）mmHg和（156.39±15.48）mmHg，組間差異不明顯（t=0.6276，P=0.5323）；在分別接受了不同的治療后兩組的收縮壓也都有不同程度下降，參照組為（147.92±10.15）mmHg，研究組為（115.37±7.49）mmHg，差異具有統計學意義，研究組優于參照組（t=15.2657，P=0.0000）。

2.3 兩組患者不良反應比較

研究組患者治療期間出現2例咳嗽、1例心率加快和1例輕度頭痛，不良反應發生率為11.43%，參照組患者則出現1例咳嗽和1例心率加快，不良反應發生率為5.71%。兩組患者的不良反應發生率均較低，差異無統計學意義（x2=0.1823，P=0.6694）。

3 討 論

體循環動脈血壓升高為高血壓疾病的主要特征，對心臟、腎臟、腦部都存在一定的器質功能性損傷。長時間保持高血壓狀態將會降低患者的動脈彈性，損傷血管壁，使得患者膽固醇和脂肪不斷堆積在患者血管壁的受損部位，最終導致血管官腔狹窄，所以對于高血壓而言，早發現、早治療是非常重要的。

臨床上對高血壓疾病的治療多以藥物控制患者的血壓情況為主，且多年的臨床實踐表明其效果較為明顯，對動脈硬化病變具有逆轉的作用[3]。纈沙坦、氨氯地平為高血壓治療的常用藥物，氨氯地平能夠對患者的血管平滑肌起到作用，擴張血管，選擇性抑制鈣離子，最終進入心肌細胞內達到降壓的目的，是一種長效降壓藥[4]。作為新型的非肽類藥物，纈沙坦能夠幫助患者重塑心室，改善動脈彈性，目前還未完全明確該藥物的降壓機制，但其半衰周期較長，每日服藥1次即可長期穩定血藥濃度，適用于輕中度高血壓[5]。

本次研究的結果顯示，纈沙坦和氨氯地平藥物的聯合應用能夠有效起到改善患者血壓的作用，無論是舒張壓還是收縮壓研究組都明顯優于參照組，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組患者治療有效率也要高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，該種藥物聯合應用的方法適宜臨床推廣應用。