人文關懷在16例孤兒院先天性心臟病術后監護室護理中的應用

張 杰

（首都醫科大學附屬北京兒童醫院，北京 100045）

先天性心臟病的發生會對患兒生長發育造成嚴重的影響，因此要對先天性心臟病患兒進行及時有效的治療，手術是最好的治療方法[1]。由于孤兒院長大的患兒本身心理需求就得不到充足有效的滿足，加上手術帶給患兒的應激反應，因此臨床中提出在術后護理中要實施有效的護理模式。我院在先天性心臟病術后監護室的護理中，使用人文關懷干預取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年10月在孤兒院進行先天性心臟病術的患兒16例，年齡最小1月，最大10歲。

1.2 方法

患兒在監護室實施常規護理，包括基本的病房清潔，定期開窗通風來保持室內空氣的流動性，保持溫、濕度的適宜，營造舒服的病房環境，術后給予患兒氣管插管、吸氧、排痰吸痰等常規的護理，加強對各項生命體征的監測，如發現異常及時報告醫生進行積極的救治。對患兒在常規術后護理基礎上實施人文關懷護理：（1）對護理人員的能力、有關人文關懷護理理念的教育進行培訓，培訓后進行考核，合格者才能上崗。對年齡較小的患兒護理中，可以采用適當的懷抱、撫摸、逗樂等方式進行，但是要注意動作的輕柔，對于年齡稍大的可以講故事、看電視、進行溝通的方式。重視對護理人員對專科知識的培養，加強對先天性心臟病知識的培訓。同時在科室定期進行業務學習，包括基礎技能、專業素養和理論知識的培訓，也要注意護理人員對心理學方面的培訓。（2）在監護室的墻壁上可以粘貼顏色鮮艷、圖案比較童趣的畫報，將患兒喜歡的玩具清潔消毒后給予患兒玩耍，同時根據患兒的年齡、性格等進行分析，播放舒緩的音樂、視頻等轉移患兒的注意力。對術后積極配合治療的患兒適當獎勵小紅花給予鼓勵。由于患兒的情況比較特殊，較大患兒在治療過程中沒有親人的陪伴，很容易出現情緒不穩定、拒絕配合治療的現象，護理人員應當多花時間耐心的陪伴患兒。向患兒詳細、耐心講解先天性心臟病疾病知識，術前準備，術后注意事項，適當的給予鎮痛鎮靜等。（3）術后患兒很容易出現嘔吐、便秘、等并發癥，因此護理人員應當定期對患兒腹部進行按摩，按摩前預熱雙手，防止過涼造成刺激，病情允許的患兒可鼓勵下床活動。（4）在日常護理中護理人員要理解患兒出現的不良情緒，注意對患兒的傾聽和陪伴，通過合理的語言和行動安撫、疏導患兒的心理情緒。

2 討 論

在孤兒院成長的患兒是一個特別需要關愛的特殊群體，其過早失去親人的庇護在孤兒院生長,導致生理安全感，得不到充分的滿足。加上患兒在進行先天性心臟病術后，身體上的疼痛，不舒服，會對患兒的情緒、狀態造成很大的影響，因此在術后監護室的管理中，應當采取積極有效的措施來降低術后患兒出現的不良情緒。臨床中推出了從患兒內心感受出發的，更多的人文關懷護理[2]，以患兒為中心，從患兒的角度去考慮問題而實施的全面的個性化護理[3]，更注重了以病人為中心的理念，在對患兒護理時要用和善的態度、溫柔的語氣與患兒交流，讓他們覺得護理人員如同親人般關心自己、愛護自己，這樣有助于患兒早日康復，恢復健康[4]。患兒生命體征平穩后可撤除鼻導管吸氧，給予患兒含有豐富維生素及蛋白質的流質食物，并逐漸過渡至半流質食物，對于年齡較大的患兒可逐漸過渡至固體食物。同時鼓勵患兒下床活動，以改善患兒呼吸功能。出院時與孤兒院工作人員介紹出院后相關注意事項，并指導注重衛生，避免交叉感染，避免感冒，按時服藥，按期復查。出院后隨訪：患兒出院后由護士長帶隊，親自去孤兒院看望指導對患兒進行家庭護理，耐心回答工作人員提出的問題，讓孩子們能得到更好的照顧。

綜上所述，人文關懷護理可以更加尊重患兒，積極地為患兒進行服務，為患兒提供多方面的支持，讓患兒體會到來自護理人員的關愛。在孤兒院先天性心臟病術后監護室護理過程當中，實施人文關懷的效果理想，臨床上應當進一步推廣應用。