老年腦卒中病人PICC置管術后并發癥發生原因及護理對策

郭嬋月

（武漢市東湖醫院，湖北 武漢 430000）

外周置入中心靜脈導管(PICC)操作相對簡單，創傷程度比較小，更安全可靠，維護相對更為簡單，留置時間比較長等，具備很多方面的優勢。術后有可能發生并發癥，如果沒有進行科學合理的處理和護理，就會進一步增加患者的痛苦程度，導致相關方面的醫患糾紛。針對這樣的情況，就需要及時有效的采取針對性護理措施，使患者得到及時有效的康復。

l 資料與方法

1.1 一般資料

將我們醫院在2018年3月～2019年1月這個期間內接收的80例老年腦卒中患者作為本次研究的研究對象，通過數字隨機的方法，對其分成對照組和觀察組，每個組各有患者40例。其中在患者中有男性42例，有女性38例，年齡最大的是82歲，年齡最小的是35歲，平均年齡是68.17歲。

1.2 方法

對于所有患者都有效進行PICC置管術治療，手術治療之后進一步針對對照組有效實施常規護理干預措施，而針對觀察組實施針對性護理干預措施，對手術之后的并發癥發生原因進行有效探究，并以此為基礎，更有針對性的進行護理干預，提升護理的高效性，確保有的放矢，對癥下藥。

1.3 觀察標準

兩組患者經過相對應的護理干預之后，對其并發癥發生幾率，治療總有效率等相關情況進行分析和對比。

1.4 統計學方法

將本次研究的數據全部有針對性的錄入到SPSS 23.0軟件，對其進行分析和處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。用P＜0.05代表對照組和觀察組的比較有顯著的統計學差異。

2 結 果

觀察組患者的治療總有效率，并發癥發生幾率等相關情況，都要特別顯著的優于對照組，組間比較有顯著的統計學差異，(P＜0.05)。

3 討 論

3.1 老年腦卒中病人PICC置管術后并發癥發生原因

3.1.1 靜脈炎

其類型主要包括機械性靜脈炎、血栓性靜脈炎、細菌性靜脈炎等，主要是因為在手術的過程中，置管并沒有落實到位，送管的速度過快或者速度不一致而導致此類癥狀，導管的型號和患者的血管不相適應，穿刺的管比較粗大，在穿刺的過程中送管速度很快，對患者的血管造成損傷等等。

3.1.2 導管堵塞問題

主要是因為患者的血液出現反流，在官腔內部形成某種血栓或者凝塊，并沒有針對導管進行及時有效的清洗，另外在很大程度上和對患者輸入的營養液和血液制品有很大的關聯性。

3.1.3 穿刺部位感染

穿刺部位出現某種程度的感染，或者穿刺操作不夠科學合理，沒有嚴格按照無菌操作進行，導致患者免疫力低下，出現相關問題。

3.1.4 穿刺點滲血

該問題主要是由于患者的凝血功能出現異常，或穿刺肢體活動量較大，而患者穿刺之后并沒有進行及時有效的止血，或者換藥不夠得當。

3.2 護理對策

（1）在穿刺之前著重針對患者血管的彈性進行深入細致的觀察，從根本上有效規避容易感染的部位，并采取進入血管的方式，確保速度適宜，嚴格進行無菌操作。確保早期置管，避免放、化療之后對患者的靜脈造成損傷后進行置管。

（2）首選靜脈穿刺，盡可能選用高黏度大分子藥物、血液制品，確保封管方法更科學合理，并有效采取正壓脈沖式封管，著重關注輸液過程是否出現異常現象，在最大程度上規避液體滴盡造成患者血液回流。

（3）切實有效的實施無菌技術操作，針對相關物品進行科學規范的管理。針對操作人員進行切實有效的職業技能培訓和考核，及時更換無菌貼膜，對置管出院患者而言，進行行之有效的健康教育和宣傳引導。

4 結 論

總而言之，針對整個研究過程的分析和探討，進一步表明，針對老年腦卒中患者而言，對其進行有針對性的更規范合理的PICC置管操作，手術操作之后，進一步結合患者的實際情況采取更切實有效的針對性護理措施，結合相關的病因，使護理更有針對性和高效性，可在更大程度上提升患者的治療總有效率，使其并發癥發生幾率得到充分的降低，確保患者能夠及時有效的康復，該方法有著十分顯著的臨床應用價值，值得在實踐中進一步廣泛運用，大力推行。