老年腦卒中病人PICC置管術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因及護(hù)理對策

郭嬋月

（武漢市東湖醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)操作相對簡單，創(chuàng)傷程度比較小，更安全可靠，維護(hù)相對更為簡單，留置時間比較長等，具備很多方面的優(yōu)勢。術(shù)后有可能發(fā)生并發(fā)癥，如果沒有進(jìn)行科學(xué)合理的處理和護(hù)理，就會進(jìn)一步增加患者的痛苦程度，導(dǎo)致相關(guān)方面的醫(yī)患糾紛。針對這樣的情況，就需要及時有效的采取針對性護(hù)理措施，使患者得到及時有效的康復(fù)。

l 資料與方法

1.1 一般資料

將我們醫(yī)院在2018年3月～2019年1月這個期間內(nèi)接收的80例老年腦卒中患者作為本次研究的研究對象，通過數(shù)字隨機的方法，對其分成對照組和觀察組，每個組各有患者40例。其中在患者中有男性42例，有女性38例，年齡最大的是82歲，年齡最小的是35歲，平均年齡是68.17歲。

1.2 方法

對于所有患者都有效進(jìn)行PICC置管術(shù)治療，手術(shù)治療之后進(jìn)一步針對對照組有效實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，而針對觀察組實施針對性護(hù)理干預(yù)措施，對手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生原因進(jìn)行有效探究，并以此為基礎(chǔ)，更有針對性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理的高效性，確保有的放矢，對癥下藥。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)過相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)之后，對其并發(fā)癥發(fā)生幾率，治療總有效率等相關(guān)情況進(jìn)行分析和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)全部有針對性的錄入到SPSS 23.0軟件，對其進(jìn)行分析和處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。用P＜0.05代表對照組和觀察組的比較有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療總有效率，并發(fā)癥發(fā)生幾率等相關(guān)情況，都要特別顯著的優(yōu)于對照組，組間比較有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，(P＜0.05)。

3 討 論

3.1 老年腦卒中病人PICC置管術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因

3.1.1 靜脈炎

其類型主要包括機械性靜脈炎、血栓性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎等，主要是因為在手術(shù)的過程中，置管并沒有落實到位，送管的速度過快或者速度不一致而導(dǎo)致此類癥狀，導(dǎo)管的型號和患者的血管不相適應(yīng)，穿刺的管比較粗大，在穿刺的過程中送管速度很快，對患者的血管造成損傷等等。

3.1.2 導(dǎo)管堵塞問題

主要是因為患者的血液出現(xiàn)反流，在官腔內(nèi)部形成某種血栓或者凝塊，并沒有針對導(dǎo)管進(jìn)行及時有效的清洗，另外在很大程度上和對患者輸入的營養(yǎng)液和血液制品有很大的關(guān)聯(lián)性。

3.1.3 穿刺部位感染

穿刺部位出現(xiàn)某種程度的感染，或者穿刺操作不夠科學(xué)合理，沒有嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，導(dǎo)致患者免疫力低下，出現(xiàn)相關(guān)問題。

3.1.4 穿刺點滲血

該問題主要是由于患者的凝血功能出現(xiàn)異常，或穿刺肢體活動量較大，而患者穿刺之后并沒有進(jìn)行及時有效的止血，或者換藥不夠得當(dāng)。

3.2 護(hù)理對策

（1）在穿刺之前著重針對患者血管的彈性進(jìn)行深入細(xì)致的觀察，從根本上有效規(guī)避容易感染的部位，并采取進(jìn)入血管的方式，確保速度適宜，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。確保早期置管，避免放、化療之后對患者的靜脈造成損傷后進(jìn)行置管。

（2）首選靜脈穿刺，盡可能選用高黏度大分子藥物、血液制品，確保封管方法更科學(xué)合理，并有效采取正壓脈沖式封管，著重關(guān)注輸液過程是否出現(xiàn)異常現(xiàn)象，在最大程度上規(guī)避液體滴盡造成患者血液回流。

（3）切實有效的實施無菌技術(shù)操作，針對相關(guān)物品進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理。針對操作人員進(jìn)行切實有效的職業(yè)技能培訓(xùn)和考核，及時更換無菌貼膜，對置管出院患者而言，進(jìn)行行之有效的健康教育和宣傳引導(dǎo)。

4 結(jié) 論

總而言之，針對整個研究過程的分析和探討，進(jìn)一步表明，針對老年腦卒中患者而言，對其進(jìn)行有針對性的更規(guī)范合理的PICC置管操作，手術(shù)操作之后，進(jìn)一步結(jié)合患者的實際情況采取更切實有效的針對性護(hù)理措施，結(jié)合相關(guān)的病因，使護(hù)理更有針對性和高效性，可在更大程度上提升患者的治療總有效率，使其并發(fā)癥發(fā)生幾率得到充分的降低，確保患者能夠及時有效的康復(fù)，該方法有著十分顯著的臨床應(yīng)用價值，值得在實踐中進(jìn)一步廣泛運用，大力推行。