探討PD-1抑制劑免疫治療肺癌（非小細胞）的護理體會

張榮澤，李曉峰，張玉芬，張 雷

（河北醫科大學第四醫院，河北 石家莊 050011）

非小細胞肺癌是肺癌中的一種常見類型，約占所有肺癌患者的80%左右[1]。非小細胞肺癌包括鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌等，約有75%的非小細胞肺癌患者已經處于中晚期，其5年生存率較低[2]。PD-1抑制劑免疫治療時近年來臨床上應用較廣的一種治療非小細胞肺癌的治療方式。本研究將探討對于采用PD-1抑制劑免疫治療的非小細胞肺癌患者的有效護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年4月我院收治的采用PD-1抑制劑免疫治療的非小細胞肺癌患者200例。所有患者均對本研究知情同意。應用隨機數字表法將所選患者分為兩組。觀察組男62例，女38例；患者年齡38～78歲，平均（64.25±15.37）歲。對照組男60例，女40例；患者年齡41～82歲，平均（65.81±15.41）歲。兩組患者相關臨床資料均無較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組治療前確認無PD-1治療的相關禁忌癥。嚴格按照醫囑，進行PD-1治療。用藥后嚴密觀察患者不良反應情況以及病情變化情況等。做好各項監護管理措施等。

觀察組采用非小細胞肺癌PD-1抑制劑免疫治療的針對性護理。患者在護理前協助患者血、尿常規、肝腎功能以及其他重要器官和系統的功能狀況檢查。同時收集患者的相關診斷、檢查資料，明確患者病情狀況、病史情況等。加強與患者的溝通交流，向患者講解當下的病情狀況以及進行PD-1抑制劑免疫治療的必要性。同時向其講解PD-1抑制劑免疫治療的優越性、療效規律、可能產生的不良反應情況以及相關配合注意事項等。同時對患者進行心理干預，了解患者的心理狀況，幫助患者及時排解各種不良情緒，指導患者保持積極樂觀的心態，樹立康復信心。藥物配置、應用等整個過程均執行雙人核實制度，確保藥物按照規范配置，并合理應用。同時相關操作均嚴格執行無菌化操作流程，避免藥物被污染。用藥后，嚴密觀察患者各項體征變化情況。對于有出現相關不良反應情況的患者要及時根據相關癥狀不同，進行針對性護理。對于產生皮疹的患者，指導患者適當休息，食用清淡易消化的食物，避免使用辛辣刺激、油炸、肥膩食物以及濃茶、咖啡、酒類等。對于發生肝功損傷的患者，在醫生指導下常規應用保肝藥物，并嚴密觀察患者ALT、AST等肝功能指標變化情況。胃腸道反應患者可適量應用胃復安、甲羥孕酮等藥物對癥處理，同時指導患者飲食清淡、易消化。甲狀腺功能減退患者注意觀察患者進食和排便情況，指導患者食用高蛋白、高維生素、高纖維、低脂食物，每日足量飲水，嚴密監察患者相關甲狀腺功能狀況，必要時應用優甲樂治療。血糖升高患者指導患者飲食中限制糖分攝入，指導患者進行適當運動，加強代謝等。

1.3 觀察指標

采用明尼蘇達生活質量問卷（MLHFQ）調查患者生活質量水平，得分越高，表示生活質量越差。患者出院前發放自制滿意度調查表，可評價為非常滿意、比較滿意或不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者護理后MLHFQ評分結果為（39.22±11.58）分；對照組患者護理后MLHFQ評分結果為（47.96±16.34）分。兩組比較：t=4.3640，P=0.0000，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者對護理服務非常滿意67例，比較滿意24例，不滿意9例，總滿意度為91.0%；對照組患者對護理服務非常滿意42例，比較滿意31例，不滿意27例，總滿意度為93.0%。兩組比較：x2=10.9756，P=0.0009，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

PD-1抑制劑是免疫哨點單抗藥物，在腫瘤治療中具有較好的廣度、深度和持久性。PD-1抑制劑免疫治療是近年來臨床上治療非小細胞肺癌的臨床常見治療方式[3]。但與其他多種質量方式一樣，在中晚期的肺癌治療中，PD-1只能在一定程度上改善患者病情，避免繼續快速惡化，盡量延長患者生命[4]。同時PD-1免疫治療，也會對患者產生不同程度的不良反應。在癌癥持續折磨下以及相關藥物不良反應的作用下，會嚴重影響患者生活質量水平。生活質量降低，又會進一步影響治療效果。而科學有效、細致謹慎的護理工作能在一定程度上改善患者生活質量，從而穩定治療效果，提高患者滿意度。

本研究結果顯示觀察組患者MLHFQ評分顯著低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組。說明對采用PD-1治療的患者實施針對性護理能幫助患者提高生活質量水平，同時也能得到患者認可，從而提高護理滿意度。

綜上所述，采用PD-1治療的肺癌患者實施相關針對性護理，能在一定程度上提高患者生活質量以及護理滿意度，值得推廣。