基于前饋控制的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防血液凈化患者非計(jì)劃性下機(jī)的效果探析

張 偉，周愛(ài)玲，趙 潔

（江蘇省蘇州市張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

盡管血液凈化可有效維持患者機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但是需要4h的治療時(shí)間，患者不良情緒極易出現(xiàn)，加之發(fā)生意外，及其它因素的影響而增加了出現(xiàn)非計(jì)劃性下機(jī)的概率，影響療效[1]。所以實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)意義重大。因此，本研究觀察基于前饋控制的護(hù)理在血液凈化患者非計(jì)劃性下機(jī)中的預(yù)防效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2019年2月～2019年12月96例血液凈化患者，隨機(jī)分為觀察組48例，男26例，女22例，年齡27～83歲，平均（45.67±10.35）歲；對(duì)照組48例，男25例，女23例，年齡28～81歲，平均（45.52±10.69）歲，兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施基于前饋控制的護(hù)理干預(yù)，措施如下：①建立管控小組：科室成立管控小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、管床醫(yī)生等，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，統(tǒng)籌全局，定期講座培訓(xùn)，提升小組成員對(duì)前饋控制護(hù)理的熟練程度。②分析原因擬定計(jì)劃：對(duì)科室過(guò)去非計(jì)劃下機(jī)的病例進(jìn)行總結(jié)，分析原因，根據(jù)科室情況、現(xiàn)有患者情況，擬定護(hù)理計(jì)劃，在實(shí)際操作中不斷改進(jìn)。③護(hù)理實(shí)施。A心理護(hù)理：血液凈化的患者因疾病、治療等原因易出現(xiàn)負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，嚴(yán)重影響其治療依從性，且增加了非計(jì)劃下機(jī)的概率。所以，護(hù)理人員需積極的與患者溝通，通過(guò)積極的語(yǔ)言、治療成功的案例對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而減輕其負(fù)面情緒，減少非計(jì)劃下機(jī)的概率。B預(yù)防低血壓：因患者體重增長(zhǎng)過(guò)多，若超率量過(guò)高則可能發(fā)生透析中低血壓而至回水下機(jī)。所以，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹合理控制體重對(duì)于疾病治療的重要性和必要性，從而使其有效控制體重；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需控制超濾率在1000 ml/h以內(nèi)，超濾量≤干體重的3～5%[2]。C健康教育：患者對(duì)于疾病、治療措施等不夠了解，易出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知，護(hù)理人員需積極為其講解疾病、治療等有關(guān)知識(shí)，提升其知識(shí)了解程度，從而積極配合治療。D醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平與非計(jì)劃下機(jī)存在密切關(guān)系，所以，需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)的?？浦R(shí)培訓(xùn)，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者病情需密切關(guān)注，給予預(yù)見(jiàn)性干預(yù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，從而減少非計(jì)劃下機(jī)發(fā)生率；對(duì)于血液凈化有關(guān)操作全面掌握，如機(jī)器報(bào)警處理等，提升其專業(yè)水平， 減少非計(jì)劃性下機(jī)概率；同時(shí)若護(hù)理人員不足或調(diào)配不當(dāng)，加之病人數(shù)量增長(zhǎng)過(guò)多過(guò)快，也會(huì)增加非計(jì)劃性下機(jī)的可能，所以，需合理增加或調(diào)配護(hù)理人員，保證護(hù)理人員可為患者提供良好的服務(wù)，減少非計(jì)劃性下機(jī)概率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者非計(jì)劃性下機(jī)情況。非計(jì)劃下機(jī)率=非計(jì)劃下機(jī)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行x2檢驗(yàn),P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

觀察組非計(jì)劃性下機(jī)3例，下機(jī)率為6.25%（3/48）；對(duì)照組13例，下機(jī)率為27.08%(13/48)，對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.254，P＜0.05）。

3 討 論

前饋控制也稱預(yù)先控制，其最大特點(diǎn)是利用過(guò)去可能出現(xiàn)的不良事件，采取預(yù)防措施，進(jìn)而降低風(fēng)險(xiǎn)[3]。該護(hù)理重視防患于未然，對(duì)資源合理利用，探討執(zhí)行后情況再明確治療標(biāo)準(zhǔn)，改善不足，進(jìn)而保證效果[4]。

本次研究結(jié)果為，觀察組非計(jì)劃性下機(jī)發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明基于前饋控制的護(hù)理可有效降低非計(jì)劃性下機(jī)發(fā)生率，保證治療效果，減少并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。

總而言之，基于前饋控制的護(hù)理干預(yù)為一種新型的干預(yù)模式，可使非計(jì)劃性下機(jī)率降低，具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。