基于質(zhì)性研究的廣東省專科助產(chǎn)士培訓(xùn)體驗(yàn)調(diào)查

羅太珍，韓利紅，黃美凌

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150）

國際助產(chǎn)專業(yè)教育已有獨(dú)立的高等教育體系，其中包括本科和碩士的專業(yè)教育，對助產(chǎn)士的專科化培養(yǎng)模式也比較成熟[1]。廣東省護(hù)理學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會自2015年起共培訓(xùn)了3屆助產(chǎn)專科護(hù)士，項(xiàng)目為3個月的脫產(chǎn)培訓(xùn)，包括1個月的理論學(xué)習(xí)和2個月的臨床實(shí)踐。本研究對廣東省第3屆培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行質(zhì)性訪談，了解學(xué)員在培訓(xùn)中的真實(shí)感受與需求，以評價廣東省助產(chǎn)專科護(hù)士培訓(xùn)效果，為進(jìn)一步完善培訓(xùn)模式及培訓(xùn)內(nèi)容提供參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年廣東省第3屆助產(chǎn)專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員，采用目的性選樣中的最大差異選樣法[2]，選擇有代表性的學(xué)員。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集

第一步，收集第3屆助產(chǎn)專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員的人口學(xué)資料，如年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)等；第二步，根據(jù)最大差異選樣方法，選出研究對象；第三步，選擇安靜、舒適的談話室，采用半結(jié)構(gòu)訪談形式，由2名研究者對受訪者進(jìn)行面對面?zhèn)€性化深入訪談，同時實(shí)時記錄非語言性資料。

1.2.2 質(zhì)量控制

主要有以下途徑：①研究人員的選擇：2名研究人員均參加過質(zhì)性研究的規(guī)范培訓(xùn)，在此研究開展前就資料收集方法、訪談提綱、訪談及記錄技巧等均進(jìn)行探討，意見達(dá)成一致；②研究對象的代表性:以差異性為目的選取研究對象，具有代表性和多樣性。本研究第一輪發(fā)現(xiàn)資料似乎重復(fù)出現(xiàn)時為12名受訪者，后再納入2名新的受訪者，確保信息“飽和”；③訪談提綱制訂：通過確定主題詞、檢索相關(guān)文獻(xiàn)及資訊3名護(hù)理專家，進(jìn)行兩次修改后確定提綱內(nèi)容。

2 結(jié) 果

2.1 助產(chǎn)專科護(hù)士培訓(xùn)收獲大

在談及最大的收獲時，學(xué)員們表示培訓(xùn)收獲頗多，主要有以下幾方面：①科理論知識得到鞏固與提升。主要包括：助產(chǎn)技術(shù)核心理論、WHO推薦的有益自然分娩的措施、產(chǎn)科重癥救治及疤痕子宮妊娠、糖尿病等臨床熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。N1：“老師們講解時引用了臨床案例，特別是重癥的，講得比較細(xì)節(jié)，覺得一下子原來的知識就記住了。”N3：“原來也聽了一些學(xué)術(shù)交流講WHO推薦的措施，但一直都停留在理念上，沒敢真正做，這一次老師們播放了視頻，并且講解要領(lǐng)，感覺自己也可以開展自由體位分娩了。”②教學(xué)能力得到提高。學(xué)員表示雖然自己也當(dāng)過帶教老師，但感覺授課水平不足，臨床帶教模式也不夠規(guī)范。N2：“我之前也跟學(xué)生小講課，但講課多是經(jīng)驗(yàn)性的，沒有文獻(xiàn)支持，講授技巧也不夠，沒有運(yùn)用視頻、討論等方法。”N6:“我在臨床帶教新入職護(hù)士，教學(xué)查房不規(guī)范，經(jīng)過這次理論培訓(xùn)和臨床親身體驗(yàn)老師的帶教，學(xué)到了很多東西。”N3：“這一次大家在孕婦學(xué)校進(jìn)行5分鐘的小講課不理想，但經(jīng)過老師從內(nèi)容的選擇、標(biāo)題的定義及開場技巧、PPT的制作、講課技巧等系統(tǒng)的點(diǎn)評，感覺學(xué)會了好多。”③科研意識增強(qiáng)，論文撰寫能力提高。大部分學(xué)員表示，在培訓(xùn)了相關(guān)課程后，要求撰寫個案1例，大家也都認(rèn)真對待，很大程度地提高了撰寫能力。N13：“因晉升職稱需要可能會寫一些，但因?yàn)闆]有方法寫的文章不嚴(yán)謹(jǐn)，水平不高，這次經(jīng)過小組合作完成個案，感覺自己寫作能力得到了提高。”N5：“之前每天忙于臨床工作，也沒有想過開展課題研究，這次老師們講解后，感覺做研究真的很有必要，能更好地推動護(hù)理的發(fā)展。”N6：“老師講課深入淺出，自己底子差，感覺也聽懂了，原來臨床自己做的好多東西可以寫成文章。”④團(tuán)隊(duì)合作能力提高。學(xué)員們表示，通過小組實(shí)操練習(xí)和考核，團(tuán)隊(duì)合作能力得到很大的提升。N2：“我們都來自不同的醫(yī)院，要完成重癥案例急救演練和考核，還有小組個案的匯報(bào)，真的是大大提高了我們的團(tuán)隊(duì)合作能力。”

2.2 培訓(xùn)老師支持力度強(qiáng)

在談及印象最深的感受時，學(xué)員們表示培訓(xùn)老師支持力度強(qiáng)，主要體現(xiàn)在：①主辦單位大力支持。大部分學(xué)員表示，對主辦單位的安排和支持很滿意。N13：“培訓(xùn)班設(shè)置班主任，設(shè)置班長和小組長，實(shí)行層級管理，效果好。”N3：“理論授課1個月全程安排護(hù)長在場落實(shí)授課老師，陪同解決學(xué)習(xí)問題，還有護(hù)理部同事全程負(fù)責(zé)解決生活問題，太周到了。”②實(shí)踐基地非常重視。學(xué)員們表示，基地單位各層領(lǐng)導(dǎo)很重視專科護(hù)士的培訓(xùn)。N12：“有些基地的院領(lǐng)導(dǎo)都親自來跟我們合影，感覺很重視我們。”N10：“基地大科護(hù)長經(jīng)常關(guān)注我們，來參加每周的周評估給予指導(dǎo)。”③老師們大力幫助。學(xué)員表示，大部分實(shí)踐基地老師在學(xué)習(xí)和生活上給予了很多指導(dǎo)和幫助。N10：“老師們帶教真的好負(fù)責(zé)，好有耐心，無論我們問什么，都非常仔細(xì)地跟我們講解。”N14：“有些東西看起來雖然每間醫(yī)院都有做，但老師們?nèi)匀晃覀兎窒砗陀懻摚檬俏覀兿胫赖模驗(yàn)橄虢梃b多一些單位的流程。”

2.3 學(xué)習(xí)與后續(xù)工作壓力較大

在談及困惑時，學(xué)員們主要表示壓力大，體現(xiàn)在：①學(xué)習(xí)壓力大。部分學(xué)員表示，壓力主要來自作業(yè)任務(wù)和科研論文。N3：“短時間要完成孕婦小講課制作，感覺壓力山大。”N9：“說實(shí)在的，我是中專起點(diǎn)，論文科研不懂，學(xué)習(xí)后就馬上要完成個案，真的有點(diǎn)困難。”②回院后開展工作壓力較大。N9：“我們醫(yī)院前一屆安排的人員是愛嬰?yún)^(qū)的，根本都開展不了助產(chǎn)的工作，這次就要靠我回去開展工作了，壓力好大喲。”N12：“培訓(xùn)班要求回院后要完成很多項(xiàng)目，包括要繼續(xù)參加教育學(xué)習(xí)，但有的醫(yī)院可能第二年就給其他同事外出學(xué)習(xí)了，要是沒有，能畢業(yè)嗎？”

3 結(jié) 論

隨著我國二胎政策的開放，如何培養(yǎng)一批具有高素質(zhì)的助產(chǎn)專科護(hù)士顯得尤為重要和緊迫。本研究發(fā)現(xiàn)廣東省助產(chǎn)專科護(hù)士培訓(xùn)收效顯著，但仍存在不足之處，建議適當(dāng)考慮調(diào)整實(shí)踐安排、增加重癥及科研論文理論授課時間及實(shí)操練習(xí)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地的建設(shè)尤其是帶教力量，對帶教老師實(shí)行競聘與任命相結(jié)合的選拔形式[3]值得借鑒，以提高培訓(xùn)效果。

本研究了解廣東省助產(chǎn)專科護(hù)士對培訓(xùn)的真實(shí)感受與需求，為相關(guān)部門提供客觀資料，以期能為進(jìn)一步完善培訓(xùn)模式、培訓(xùn)內(nèi)容及臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地建設(shè)等提供參考依據(jù)。由于本研究樣本只來自兩個基地以及訪談涉及的深度存在一定的局限性，研究結(jié)果有待后續(xù)進(jìn)一步驗(yàn)證。