護理干預在糖尿病視網膜病變患者中的應用及對視力與依從性的影響

陳誦惟

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

糖尿病視網膜病變是由高血糖長期損害視網膜血管引起的一系列眼底病變，疾病初期一般無眼部自覺癥狀，但隨著病情發展，可引起不同程度的視力減退，伴有色視、視物變形等，嚴重者可導致視力喪失，直接影響患者的生活和工作，給患者及其家庭造成嚴重負擔[1]。在糖尿病視網膜病變患者的臨床治療過程中，實施針對性護理干預，能明顯改善患者治療依從性，可控制血糖水平[2]。因此，本研究就針對性護理對糖尿病視網膜病變患者應用效果作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2019年6月我院收治的糖尿病視網膜病變的患者96例。納入標準：均符合糖尿病診斷標準，并且均發生視網膜病變；病程均超過1年，且此次住院治療均少于5天；所有患者已簽署知情同意書。排除標準：合并惡性腫瘤者；精神障礙者；肝腎功能不全者；溝通障礙者及配合度較低者。依據隨機數表法分為兩組，各48例。對照組男26例，女22例；年齡45～70歲，平均（58.36±11.34）歲；非增殖性糖尿病性視網膜病變28例，增殖性糖尿病性視網膜病變20例。觀察組男23例，女25例；年齡46～72歲，平均（58.55±11.47）歲；非增殖性糖尿病性視網膜病變31例，增殖性糖尿病性視網膜病變17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得院內倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組依據糖尿病視網膜病變的常規護理程序提供相應的護理措施。觀察組在對照組的基礎上給予針對性護理干預，具體如下。（1）制定方案。依據患者的身心狀態、認知水平及具體病情，制定個性化護理方案。（2）心理干預。糖尿病視網膜病變患者常有焦慮、恐懼等心理，易造成應激性高血糖，使病情加重。因此，應及時給予心理疏導，鼓勵、安慰患者，給予其有力的心理支持，穩定患者情緒。（3）運動鍛煉。針對患者的具體情況，制定個性化運動計劃，注意適宜運動，如有不適，可報告醫生或護士并調整運動計劃。

1.3 觀察指標

觀察兩組血糖控制情況和視力。血糖主要指標有空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。采用標準對數視力表評估兩組視力，視力小于5.0者均為視力低下。采用本院自制的糖尿病患者治療依從性評分標準評估兩組治療依從性，共五項內容，即遵醫囑用藥、飲食控制、運動鍛煉、生活習慣和血糖監測，每項均為100分，分數越高，治療依從性越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料用±s表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血糖控制情況比較

干預后兩組各項血糖指標值較干預前均降低，且與對照組比較，觀察組各項血糖指標值（5.04±3.47）mmol/L、（9.31±3.08）mmol/L、（6.56±3.66）mmol/L均低于對照組的（7.16±3.52）mmol/L、（12.24±3.12）mmol/L與（8.72±3.78）mmol/L，差異有統計學意義（均為P＜0.05）。

2.2 兩組視力比較

干預后兩組視力均較干預前改善，且與對照組（3.97±0.38）相比，觀察組視力（4.65±0.46）較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療依從性比較

與對照組的遵醫囑用藥（85.78±5.71）分、飲食控制（84.73±5.38）分、運動鍛煉（85.26±4.85）分、生活習慣（83.38±5.52）分與血糖監測（85.71±5.17）分比較，觀察組遵醫囑用藥（92.69±5.84）分、飲食控制（93.15±5.44）分、運動鍛煉（92.13±5.08）分、生活習慣（91.67±5.64）分與血糖監測（93.64±5.31）分，觀察組治療依從性評分較高，差異有統計學意義（均P＜0.05）。

3 討 論

針對性護理干預深化以人為本的護理理念，重視患者本身差異，以患者的具體情況為出發點。本研究對糖尿病視網膜病變患者給予針對性護理干預，結果顯示，與對照組相比，觀察組各項血糖指標值均較低，而視力及治療依從性評分均較高，說明通過針對性護理干預，可有效降低血糖，恢復視力，提高患者的治療依從性。由于糖尿病視網膜病變患者缺乏糖尿病相關眼病的知識教育，以及對視網膜病變知識缺少了解，易使患者產生擔心、恐懼等心理。故予以針對性護理干預，通過科學評估患者的實際情況，制定出個性化方案；通過心理干預、健康宣教、運動鍛煉等干預措施，可使患者的疾病認知水平提高，從而有效改善糖尿病視網膜病變的臨床癥狀，提高患者的生存質量。綜上，對糖尿病視網膜病變患者實施針對性護理干預，能顯著提高患者的治療依從性，有效調節血糖水平，促使患者的視力恢復。