康復護理對頸椎骨折伴脊髓損傷患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防及其效果分析

高麗萍

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226006）

下肢深靜脈血栓形成（DVT）是脊髓損傷患者的常見并發癥，發生率高達80.00%。目前，臨床上預防DVT多采用長期鍛煉聯合常規治療，據相關文獻報道，對脊髓損傷患者進行積極地護理干預，能夠降低下肢DVT發生的風險。本文觀察了頸椎骨折伴脊髓損傷患者應用康復護理預防患者術后下肢DVT的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2017年1月至2019年10月接收的120例頸椎骨折伴脊髓損傷患者作為研究對象，其中男性患者66例，女性患者54例，年齡41-73（53.11±7.11）歲，隨機將所有研究對象分為對照組和實驗組，各60例，對照組給予常規護理，實驗組在此基礎上給予康復護理。頸椎骨折原因：交通事故傷56例，高處墜落傷49例，跌倒傷15例。其中行后路松解復位聯合手術、前路切開復位植骨融合內固定58例，行單純頸前路切開復位植骨融合內固定術62例；其中C5-C7骨折脫位51例，C3-C4骨折脫位37例，C2骨折脫位22例。脊髓損傷程度按照Frankel分級：A級17例，B級34例，C級32例，D級25例，E級10例。組給予根據統計學分析，實驗組和對照組患者的在年齡、性別、病情等方面無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對照組實施常規護理，實驗組給予康復護理。康復護理方案：（1）康復訓練：患者在入院之后，對其進行全面的功能評估，并且根據患者脊髓損傷程度、損傷類型以及殘存的感覺和運動功能，個體化制訂階段性康復目標。（2）物理預防：在術前、術中和術后給予患者補液，避免患者由于脫水而導致血液勃稠度增加；可穿彈力襪或使用彈力繃帶，能夠產生自下而上循環遞減的壓力，從而促進下肢淺靜脈血液向深靜脈進行回流，使血流速度提高，減少靜脈血液停滯。（3）飲食的護理：給予患者高蛋白質、高熱量、富含纖維紊的清淡、高維生素、易消化的食物，注意補充鈣質的攝人量。（4）體位的護理：患者應該臥硬板床，變換體位或者過床時應有醫護人員進行協助，頸椎受損者通常有四個醫護人員協助患者頭、軀干保持在一條軸線上，從而防止患者脊髓損傷加重。

1.3 統計學方法

統計數據采用SPSS20.0軟件進行匯總和處理。數據以比（%）或平均值±標準差的形式表示，其中計量數據進行配對資料t檢驗，計數資料進行卡方檢驗，P＜0.05示差異呈顯著性。

1.4 療效評價

（1）比較兩組患者術后下肢DVT發生率、肺栓塞發生率。（2）比較兩組患者術后血小板計數、凝血酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白降解產物和D二聚體等凝血指標水平。（3）護理滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數*100%。

2 結 果

2.1 兩組患者下肢DVT、肺栓塞發生率對比

實驗組的下肢DVT發生率（1.67%）、肺栓塞發生率（0.00%）顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者患者術后各項凝血指標水平對比

實驗組患者在血小板計數（169.65±9.75）低于對照組（230.47±9.76），而凝血酶時間（24.67±6.10）s、凝血酶原時間（18.76±3.98）s、纖維蛋白降解產物（18.48±5.29）mg/L和D二聚體（6.25mg/L1.56）mg/L均高于對照組（P＜0.05），顯示實驗組較對照組呈低凝狀態。

2.3 兩組護理滿意度對比

實驗組患者護理總滿意度為90.00%，顯著高于對照組的68.33%（P＜0.05）。

3 討 論

由于脊髓損傷患者術后出現下肢DVT的發生率高達80.00%，因此，對于頸椎骨折伴脊髓損傷患者，進行下肢DVT的預防是很有必要的。與傳統常規護理相比，康復護理重點在脊髓患者功能障礙改善上，通過訓練患者利用殘余功能、潛在能力以及應用各種輔助設備從而達到最佳狀態，并且最大限度地恢復患者功能，使患者重返社會[1-2]。康復護理干預能夠通過物理訓練有效地抑制靜脈擴張，間歇波動加壓能夠獲得最大靜脈流速，從而起到預防DVT的作用。據相關文獻報道，對于脊髓損傷患者術后給予積極地康復護理干預，能夠預防下肢深靜脈血栓的形成，并且能夠改善出血和凝血各項指標。本研究通過對頸椎骨折合并脊髓損傷患者給予康復護理，在術后常規護理的基礎上給予患者心理干預、物理預防、飲食護理、體位護理等康復護理方法，實驗組患者術后下肢深靜脈血栓發生率、肺栓塞發生率顯著低于對照組，并且血小板計數、凝血酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白降解產物和D二聚體各項凝血指標與對照組患者比較呈相對低凝。

綜上，康復護理能夠降低頸椎骨折伴脊髓損傷患者術后下肢DVT發生率，能夠促進脊髓損傷患者機體功能的恢復，并且患者術后的凝血狀態得到改善。