護理干預在膽總管結石患者腹腔鏡手術中的應用及對術后并發癥的影響

季燕娟

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

近些年來，醫療水平的不斷發展，在進行腹腔鏡手術時對手術的護理要求越來越高，很多專業護理人員將循證護理和腹腔鏡手術結合起來，進一步的保證腹腔鏡手術有關的醫療設備及器械的正常使用，以及醫護人員的有效的配合工作，使手術順利進行[1]。在這種護理下保證醫護人員工作質量不斷提高，業務水平也能不斷提升。本研究通過分析膽總管結石患者的臨床資料，對120例患者護理方法及過程進行了總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月筆者所在醫院收治的采用腹腔鏡手術治療的膽總管結石患者120例，納入標準：經過西醫和傳統的中醫診斷予以確診；年齡≥25歲。排除標準：伴有心臟疾病；攜帶心臟起搏器；哺乳期或懷孕；對手術中使用的藥物過敏[2]。根據護理方法的不同將其分為對照組和研究組。對照組男35例，女25例；年齡35-73歲，平均（63.6±1.7）歲。研究組男33例，女27例；年齡32-71歲，平均（66.2±1.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究組和對照組均采用腹腔鏡手術，對照組采用常規手術護理，在對患者進行常規的護理過程中，靜脈通道，保證靜脈通道的順暢，在手術過程中建立體位的擺放也是非常重要的，在手術的過程中將患者的體位調節到頭高腳低的體位，并且右傾30°左右。研究組采用循證護理，將患者的想法、專家關于該疾病的探討結果及相關文獻作為循證支持，從而制定出相關的循證護理計劃，具體方法如下：（1）手術前護理。對患者進行術前放松訓練，按照身體從上往下的順序進行訓練。（2）手術中護理。首先，準備良好的手術環境及無菌化的手術器械處理。其次，在手術過程中，使患者保持側體臥位。最后，在手術過程中，嚴格的監控各項生命體征，如果出現不良狀況，應當及時告知主治醫生，進而采取相應的措施。（3）手術后的護理。在手術過后，醫護人員應當根據患者不同的身體恢復狀況，鼓勵患者進行適當的床上活動。當拔下插管和導尿管后，在根據情況引導患者進行簡單的運動，從而避免肺部的感染及積極預防下肢靜脈血栓的形成。在下床時應注意引流管是否固定好，引流袋的高度在引流管以下，避免引流袋里的液體回流導致傷口部位感染，醫護人員還應當根據患者提出的問題及時解決。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床指標（術中出血量、手術時間、下床活動時間、住院時間）、術后并發癥（切口感染、反流性胃炎、膽管損傷）、醫患護理滿意度。醫患護理滿意度評價，通過筆者所在醫院自擬的護理滿意度評價量表，總分為100分，滿意：評分達到90分及以上。不滿意：評分在90分以下。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后并發癥發生情況對比

研究組并發癥發生率（1 8.3%）顯著低于對照組（38.3%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組醫患護理滿意度對比

研究組護理后醫生和患者的護理滿意度（98.3%與96.7%）均優于對照組（90.0%與83.3%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床指標對比

研究組手術時間（63.1±1.3）min、下床活動時間（1.8±0.9）d、住院時間（8.1±0.9）d、術中出血量（225.3±10.1）ml均顯著優于對照組手術時間（84.1±1.1）min、下床活動時間（3.6±1.1）d、住院時間（13.2±0.8）d與術中出血量（304.5±10.8）ml，結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究表明，研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由于采用腹腔鏡技術取石難度較高，該手術醫療設備為先進的、高級的儀器，其中的光導纖維的內鏡非常的昂貴，醫護人員在使用時應當手法熟練，準確地掌握其安裝和使用方法。運用循證護理有效地提高手術流程的管理，提高醫護人員的專業知識和技術水平，通過采用人人調節管理的方式，有效地提高了護士手術中配合的積極性和責任心。器械的管理和患者的滿意程度都有所提高。本研究表明，研究組醫生和患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后1-2d幫助患者進行術后康復，醫護人員根據患者手術后不同的身體恢復狀況，鼓勵患者進行合適的康復訓練。對患者術后的預后情況有非常重要的意義。綜上所述，在腹腔鏡手術治療的基礎上采用循證護理可顯著提高護理滿意度，臨床指標均有明顯改善，患者的生活質量也有所提升同時降低了并發癥的發生。