敘事護理在胃腸道術后患者抬臀及踝泵運動依從性中的應用

林航羽

（西部戰區總醫院，四川 成都 610083）

胃腸道手術是普外科常見的一類術式，其對胃腸道功能異常患者有著非常重要的意義。但是由于術中麻醉、應急反應及術后疼痛等因素，患者的胃腸道功能會受到抑制，這會延長患者術后恢復時間[1]。目前快速康復理主張患者于術后早期開展抬臀及踝泵運動，這樣不但可以改善患者胃腸道功能恢復，還能改善患者血液循環，有效預防下肢深靜脈血栓形成[2]。但是多數患者并不具備相關意識，在疼痛的影響下也表現低依從性。因此有必要針對胃腸道手術患者開展有效護理，指導患者更積極地開展抬臀及踝泵運動，促使患者盡快康復。本次研究以300例進行胃腸道手術患者為研究對象，探究分析敘事護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院收治的300例胃腸道手術患者并隨機分為人數相同的兩組（n=150），一組進行常規護理（對照組），另一組進行敘事護理（研究組），收治時間開始于2016年12月，于2018年12月結束。其中對照組男75例，女75例，年齡20—76歲，平均年齡（42.16±6.72）歲；研究組男78例，女72例，年齡21—75歲，平均年齡（42.22±6.67）歲。兩組患者一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括健康宣教以及環境護理等基礎護理內容。研究組展開敘事護理，詳細內容如下：（1）護理人員在患者入院的第一時間接待患者，向患者接受醫院環境及醫護人員，贏得患者好感。收集患者信息，包括文化程度、家庭狀況以及過往病史等，依據這些信息為患者制定個性化的護理方案。（2）術前與患者交談，充分了解患者的心理狀態。對存在負面情緒的患者采取心理干預，鼓勵患者發泄情緒，促使患者建立治療信心[3]。（3）術后與患者分享成功案例，讓患者了解功能鍛煉的重要性，促使患者配合度提升。積極聯系患者家屬，給予患者情感支撐，當患者出現負面情緒時，通過陪伴和鼓勵幫助患者改善心態，讓患者更主動的開展抬臀及踝泵運動訓練。

1.3 觀察指標

觀察兩組抬臀及踝泵運動依從性，分為依從性高、依從性一般以及依從性差。依從性高表現為患者主動配合功能訓練；依從性一般表現為患者被動開展功能訓練，存在偶然活動減少情況；依從性差表現為不配合功能鍛煉。依從性=（依從性高+依從性一般）/總人數×100%。

1.4 統計學處理

數據采用 SPSS21.0 軟件處理，設定P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

研究組依從性高計93例，依從性一般計54例，依從性差計3例，抬臀及踝泵運動依從性為98.0%（147/150）；對照組依從性高計71例，依從性一般計60例，依從性差計19例，抬臀及踝泵運動依從性為87.3%（131/150），研究組抬臀及踝泵運動依從性高于對照組，P＜0.05（x2=8.406，P=0.004）。

3 討 論

胃腸道手術患者由于麻醉、創傷等原因，術后胃腸道功能減弱，很容易出現腹脹、腸麻痹等并發癥，延長患者恢復周期，增加患者經濟壓力[4]。術后早期功能鍛煉可以促進胃腸道蠕動，從而有效預防并發癥發生。但是多數患者并未了解功能鍛煉的優勢，而護理人員也缺乏相關說明，所以多數患者不愿意主動活動[5]。并且部分患者擔心運動會導致傷口開裂，因此運動依從性更差。這就要求護理人員在護理過程中通過有效手段改變患者認知，促使患者更主動的展開功能訓練。敘事是向患者講述經歷過的疾病、創傷時間的一種方法。護理人員陪伴患者的時間較多，可以利用這段時間充分向患者講述功能訓練的好處，并指導患者正確的開展功能訓練。同時還要照顧患者情緒，通過言語交談聽到患者樹立恢復信心，從而更積極的開展功能訓練[6]。本次研究顯示，與常規護理相比，敘事護理在胃腸道手術患者護理中應用效果理想，可以提升患者抬臀及踝泵運動依從性，改善患者胃腸道供，促使患者盡快康復，值得推廣。