探討康復護理在關節鏡治療膝關節骨性關節炎術后護理中的效果

王 芳，韓麗君，劉玉蘭*

（新疆生產建設兵團醫院關節脊柱外科，新疆 烏魯木齊 830000）

膝關節骨性關節炎是與體重、年齡、局部組織過度應用、激素改變、遺傳等因素密切相關的臨床綜合征。為患者日常活動、行走都會造成極大阻礙。近年來微創技術的推行，關節鏡治療逐漸成為該病的首選治療手段，其起效快速，疼痛輕微，安全性高，得到眾多學者與臨床研究者廣泛好評[1]。近期有報道提示，在關節鏡治療后施以有效的術后護理可幫助病情快速康復[2]。為進一步驗證該結論，本研究以我院收治的膝關節骨性關節炎患者為例，應用康復護理，取得滿意療效，現報道見下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

采用隨機數表法將我院于2019年2月-2020年2月收治的60例膝關節骨性關節炎患者分為參照組和康復組，其中參照組30例，男性17例，女性13例，年齡44～71歲，平均（55.80±11.38）歲；康復組30例，男性19例，女性11例，年齡49～72歲，平均（54.30±12.95）歲，兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

參照組應用常規護理，康復組應用康復護理，具體措施如下：

（1）認知干預：患者行關節鏡治療后，由于對病情不了解、害怕疼痛會對康復護理產生顧慮與擔憂，導致配合性不高，護理人員應當根據患者年齡、接受程度選用適當的教育方式，為患者講解膝關節骨性關節炎的病理、術后康復鍛煉的意義與重要性等，疏導患者不良情緒，取得其理解與積極配合，調動患者主觀能動性。

（2）肌力訓練：該訓練分為兩階段，第一階段為術后6h，護理人員確認患者麻醉作用消失后，指導患者最大限度將踝關節伸直，頻率不宜過快，以初感疼痛或疲勞為限，活動選擇餐后1h及睡前進行，10次/組，3組/d。第二階段為術后1d，指導患者伸直患側膝關節，并屈曲健側膝關節，收縮股四頭肌并抬高直腿使其與創面形成30°夾角，維持5～10s后放下，反復練習直至初感疲勞為限。

（3）功能鍛煉：術后2～4d，在維持肌力訓練的同時，配合使用連續被動運動裝置進行被動屈曲訓練，訓練時要求患者將下肢外展10～20°置于裝置上，以不壓迫血管為標準固定腿部，訓練根據患者耐受逐漸加大屈膝角度，30min/次，1～2次/d。術后5～8d，指導患者使用雙腿持續用力夾緊軟枕，30s/次，3次/d；指導患者取直角坐位，于足跟墊軟枕，以此維持膝關節懸空，持續按壓該部位，20s/組，15組/次，3次/d。術后9～11d，增加壓腿訓練、蹬腿訓練、下蹲訓練與站立訓練，其中壓腿訓練要求患者坐于床邊，從健側向后壓患側小腿；蹬腿訓練要求患者取平臥位或坐位，用力握住彈力帶并用腳踩踏；下蹲訓練要求患者抓牢床欄站立于床旁，下蹲30～40°；站立訓練要求患者抓牢床欄站立于床旁，調整重心并行患肢抬腿訓練。術后12～15d，利用雙拐輔助進行行走訓練，指導患者適當前傾身體避免摔倒。

1.3 研究指標

記錄兩組患者膝關節屈曲度與疼痛程度，疼痛程度采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價，共10分，分值與疼痛程度呈反比。

1.4 統計學方法

將計量資料（膝關節屈曲度、VAS評分）錄入SPSS17.0軟件分析，以 “±s”表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

康復組患者膝關節屈曲度為（133.69±9.80）°，VAS評分為（2.31±0.22）分，參照組患者膝關節屈曲度為（128.14±9.72）°，VAS評分為（3.86±0.47）分，組間比較結果顯示康復組患者膝關節屈曲度較參照組更大（t=2.202，P=0.032），且VAS評分更低（t=16.360，P=0.001），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膝關節骨性關節炎是多發于老年人群的以退行性病理改變為基礎的臨床綜合征，近年治療該病以關節鏡治療等微創手術為主，起效快速，疼痛輕微，安全性高，得到眾多患者肯定。在關節鏡治療基礎上運用合理的護理措施，可以幫助患者調節患部血液循環，軟化瘢痕，增強肌力，避免肌腱粘連、關節囊攣縮，具有重要的臨床意義[3]。

本研究提出應用康復護理，其首先要求護理人員對患者進行心理輔導，幫助其接受康復訓練，其次利用肌力訓練促進膝關節血流，增強膝關節穩定性，便于下階段訓練開展，最后通過加強訓練，包括膝關節屈伸肌群鍛煉、膝關節屈曲訓練、壓腿訓練、站立訓練等維持膝關節動態平衡，提高關節內滑膜流動性，促進病情康復。本組研究結果顯示，康復組患者膝關節屈曲度較參照組更大，且VAS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，膝關節骨性關節炎患者行關節鏡治療后應用康復護理可有效促進病情恢復，減輕疼痛應激，值得推廣。