路徑聯合營養護理在重癥燒傷患者中的應用效果分析

胡 丹，顧黎軍

（常州市第二人民醫院，江蘇 常州 213000）

重癥燒傷患者會存在大面積燒傷現象，在一定程度上增加了患者自身能量的消耗，導致患者機體抵抗力下率。目前針對重癥燒傷患者主要實施電解質以及能量的補充，幫助患者獲得一定的營養支持，避免發生電解質紊亂、加重病情發展，同時需應用有效的護理措施改善患者預后效果[1]。此次研究試驗旨在探討重癥燒傷患者應用路徑聯合營養護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納選患者入院時間為2019年1月-2019年12月，共計56例，均為重癥燒傷者，將其按照隨機數字表法分為例數均等的對照組、觀察組，對照組患者年齡區間于17-64歲，平均年齡（40.71±4.33）歲；男/女性別分布為18/10；觀察組年齡區間于19-64歲，平均年齡（40.22±4.09）歲；男/女性別分布為20/8；兩組患者基線資料對比結果符合研究原則（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組患者則應用路徑聯合營養護理，具體措施如下：（1）向患者詳細講解臨床路徑特點、意義、內容以及在實施過程中存在的注意事項，確保患者與家屬充分了解護理臨床路徑，在護理工作中積極配合。（2）加強和患者之間的溝通和交流，在心理、病情以及恢復情況等方面實施有效溝通，盡量滿足患者的相關需求，建立理想的護患關系。（3）以臨床護理路徑為依據進行患者各項生命體征變化情況的準確掌握，進行路徑護理模式的及時調整，避免發生護理失誤事故。（4）營養護理具體落實：針對患者的愛好、習慣、病情程度以及生理需求進行飲食結構的調整制定，以補充機體所需營養為基本飲食原則，對膳食結構進行合理搭配。由于患者在燒傷以后處于高代謝狀態，存在內分泌功能、胃腸道功能障礙紊亂的現象，營養醫師需要從腸內營養早期介入（患者在燒傷24小時以后使用加熱泵和胃腸營養泵，將160ml的溫開水于80ml腸內營養乳劑進行稀釋緩慢泵入，根據患者適應狀態進行腸內營養乳劑用量的調整。）、藥物介入（進行患者胃內殘留量的檢測，如果患者胃潴留量大于200ml需要進行輸注速度的減慢或者暫停，患者需要按時服用雙歧桿菌、嗎丁啉等藥物，于患者胃腸功能恢復后再次展開腸內營養護理。）等方面實施護理。（5）燒傷患者在護理期間不僅需要進行換藥治療，不同程度的皮膚損傷導致患者承擔著一定的疼痛感，也存在一定的心理壓力，表現出焦躁、恐懼、失眠、恐慌等負性情緒，在護理期間需要進行操作方法的規范，根據患者精神狀態實施針對性護理，保持對治療措施的自信心[2]。（6）按照臨床護理流程進行護理措施的嚴格執行，除責任護理人員外，鼓勵患者家屬進行監督工作的積極展開，從而提高護理質量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理干預前后營養狀態，以血清白蛋白（ALB）和血紅蛋白（HB）指標數值為依據。統計兩組患者嘔吐、腹瀉、感染、胃滯留等并發癥發生率。

1.4 統計學處理

本次研究數據采用統計學軟件SPSS26.0進行統計處理，計量資料（營養狀況）以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料（并發癥發生率）以（n、%）表示，行x2檢驗，P＜0.05表示研究數據對比差異顯著。

2 結 果

2.1 營養狀態

護理前，對照組ALB、HB指標數值分別為（26.48±5.12）g/L、（82.92±4.75）g/L，觀察組為（26.19±5.27）g/L、（83.06±5.63）g/L，組間數據對比差異為P＞0.05；采取護理干預后，觀察組患者ALB、HB指標數值（36.14±5.54）g/L、（117.63±5.11）g/L與對照組（30.63±4.71）g/L、（94.62±3.69）g/L相比較差異顯著，P＜0.05。

2.2 不良反應發生率

護理后，觀察組患者不良反應發生率為7.14%（2/28），嘔吐1例、腹瀉1例；對照組患者感染2例、胃滯留2例、腹瀉2例，嘔吐2例，不良反應發生率為28.57%（8/28），組間數據對比差異顯著，P＜0.05（x2=4.3826）。

3 討 論

重癥燒傷患者在治療時血管通透度會明顯增大，存在滲液以及滲血現象，同時血流量會明顯減少，因此需要采取及時補救措施。為了降低患者器官損傷情況，需要應用有效的護理措施進行電解質輸液補充，實施營養支持的同時補充患者消耗的能量[3]。

此次研究所得結果表示，觀察組患者營養狀況、并發癥發生率與對照組相比較差異顯著，P＜0.05，分析原因如下：重癥燒傷患者病情比較嚴重，需要采取系統化的護理措施，此次研究選用路徑聯合營養護理措施，應用有效的營養支持，進行患者創面消耗能量的修復，提升患者機體免疫力，根據患者的實際情況進行護理方案的調整，能夠保證護理措施的標準化。在護理期間嚴格要求按照無菌原則進行操作，能夠避免發生護理差錯，對提高護理質量和改善患者營養狀況具有重要意義。

綜上所述，對重癥燒傷患者實施路徑聯合營養護理措施，對降低并發癥具有積極意義，能夠有效降低不良事件風險性，對改善患者營養狀況意義重大，值得推廣。