延續護理對結直腸癌患者化療服藥依從性的影響分析

寧 亮，羅巧婷

（中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

【關鍵語】結直腸癌；化療；延續護理；服藥依從性

結直腸癌是胃腸道中最常見的一種惡性腫瘤，初期患者無顯著癥狀顯示，但病情隨著發展其癥狀也明顯加重，臨床上表現為腸梗阻、便血以及腹瀉等癥狀，甚至可引起體重減輕，引發貧血現象，對患者生活質量以及生命安全造成嚴重威脅[1]。結直腸癌常采取化療的手段予以治療，由于患者對該疾病缺乏認知，加上不了解治療手段和用藥方案，導致依從性欠佳，嚴重制約康復進度[2]。故本研究特針對結直腸化療患者展開延續護理干預對其服藥依從性進行分析，現作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取65例結直腸癌化療患者作為研究對象，均為2018年4月～2019年3月期間收治，隨機進行分組。對照組32例，年齡介于37～66歲之間，平均（46.93±3.55）歲；男患者19例，女患者13例；其中10例升結腸癌患者，12例降結腸癌患者，10例橫結腸癌患者。觀察組33例，年齡介于39～69歲之間，平均（47.33±3.42）歲；男患者18例，女患者15例；其中11例升結腸癌患者，13例降結腸癌患者，9例橫結腸癌患者。兩組結直腸癌患者基線資料無較大可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組結直腸癌化療患者采取健康宣教、用藥指導以及出院指導等常規化療干預，觀察組在對照組基礎上采取延續性護理干預，其內容包括：（1）患者出院前對其服藥依從性的情況進行詳細評估，對影響服藥依從性因素予以針對性干預，并反復強化用藥指導。患者服藥依從性欠佳主要表現在：①單方面經住院患者過往治療經驗告知，口服化療藥物存在較多的不良反應，故而產生心理排斥感；②鑒于醫保政策的約束，住院患者通過醫保每次用藥量只允許一次性開7d藥，而化療口服藥目前在院外并未廣泛普及，因此患者覺得開藥流程麻煩。針對患者的種種疑慮，由護理組長針對性的向患者對藥物須知、服藥事項、服藥方法以及不良反應等進行普及和預防。針對受醫保政策限制而影響取藥的問題，可在患者出院前由主管醫生將第二周的化療藥處方提前開好，門診繳費取藥即可，避免再次掛號排隊；（2）患者出院后，對患者身體恢復狀況每周進行一次電話隨訪，重點對患者服藥情況進行全面了解，是否有漏服藥的情況，同時反復加強用藥指導并做好隨訪記錄；（3）針對每周個別需回門診復診的結直腸癌患者，可通過電話隨訪對患者服藥情況以及不良反應作詳細了解，同時給予相應的用藥指導；（4）每周二、周四定期在病房進行專題性的健康知識宣教，向患者介紹最新治療方案以及進展動態，從而為患者提供更為全面性、科學性以及系統性的健康教育。此外，還可邀請一些具有正能量、表達能力較好的患者進行現身說教，將自己的治療經驗一一講述，以此提升患者服藥依從性，較大程度的增強自我管理能力。

1.3 觀察指標

通過電話隨訪的方式分別在患者出院后7d、15d以及21d對患者服藥依從性進行記錄并作對比。

1.4 統計學分析

本研究通過統計學軟件包SPSS22.0對所涉數據進行錄入分析，服藥依從性采用計數資料百分百（%）予以表示，行x2標準值驗證，（P＜0.05）顯示即存在統計學意義。

2 結 果

服藥依從性的對比 觀察組患者有17例患者完全依從，14例患者基本依從，2例患者不依從，總依從率93.94%（31/33）；對照組患者有13例患者完全依從，10例患者基本依從，9例患者不依從，總依從率72.59%（23/32）。對照組患者依從率較觀察組患者總依從率明顯低，x2=5.626，P=0.018，差異呈統計學意義顯示（P＜0.05）。

3 討 論

化療是結直腸癌患者主要治療手段之一，對患者臨床癥狀不僅可有效起到改善作用，而且可延長患者生命周期。但鑒于患者出院后，缺乏對自身疾病的正確認知以及用藥后的不良反應等因素始作傭下，難以保證服藥依從性。為此，針對直腸癌患者化療期間，采取針對性護理干預提升患者服藥依從性尤為重要[3]。

延續性護理是針對慢性疾病患者常采取的一種護理措施，并通過制定一系列護理干預，使患者從醫院到院外等照護場所轉換治療時所得到的一種新型護理模式[4]。由于結直腸癌患者化療期間需堅持服藥予以治療，而出院并不代表已經治愈，需通過化療藥物改善癥狀，以此延長生命周期。故針對結直腸癌患者采取延續性護理干預，對于提高患者用藥依從性具有重大的意義。

本研究結果表明，患者出院后7d、15d以及21d，通過電話隨訪，觀察組因服藥后不良反應大而停止用藥或者漏服藥的情況較對照組比例明顯減少，且觀察組服藥總依從率明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可知，結直腸癌化療患者通過延續性護理干預，可有效提升患者免疫力，且有助于提升結直腸癌患者服藥依從性，預后效果佳，故值得臨床廣泛應用與推廣。