麻醉恢復期全麻患者常見循環系統并發癥分析

劉春箏，牛兆睿

（大連醫科大學，遼寧 大連 116044）

麻醉恢復期全麻患者從麻醉狀態逐漸恢復至正常，機體各方面機能還沒有完全恢復，處于一個非常不穩定的時期，潛在的危險性易因為一個小小的因素而造成嚴重后果，甚至危及生命，作為一個麻醉醫生，我們需充分了解麻醉恢復期的一些常見并發癥，并積極正確應對及做好充足的準備，使并發癥的發生可防可控，提高患者圍術期的臨床治療成效。這篇文章對全麻患者麻醉恢復期常見循環系統并發癥加以總結，希望對從事麻醉恢復室工作的臨床工作者有所參考[1]。

1 低血壓

恢復期低血壓的原因最常見的就是低血容量和低心排出量，也是綜合手術、麻醉、患者生理狀態三個方面的結果，如術中失血量過多，麻醉體液管理效果不佳，患者心功能不全，感染等，術后使用鎮痛泵有時也會導致低血壓[2]。低血壓會造成重要臟器灌注不足和功能紊亂，必要的時候可以進行中心靜脈壓等有創血壓監測，最主要的就是判斷病因從而改善循環，低血容量者尋找是否有進行性出血，充分擴容并適當應用血管活性藥物，調整控制輸液速度，心功能不全者給予強心支持，傷口出血需找手術醫生進行探討并處理[3]。

2 高血壓

若術前有基礎高血壓疾病的患者，恢復期容易出現高血壓情況，血壓過高或者大幅度波動對于患者的心腦血管有不利影響，產生高血壓的誘因很多：①隨著麻醉深度的逐漸變淺，疼痛，躁動，拔管或吸痰時刺激興奮交感神經，兒茶酚胺釋放增多。②高顱壓患者或者膀胱大量尿儲留.③低氧血癥，二氧化碳蓄積[4]。處理時應針對病因，如防范患者鎮痛不足和術后躁動，拔除氣管導管時密切關注血壓變化，選擇合適的時機，可適量應用短效降血壓藥物[5]。

3 心律失常

全麻蘇醒過程中除了血壓產生波動外，也有各種各樣的心律改變，嚴重者心率失常而致心臟停搏。低氧血癥，低血容量，疼痛等誘因均可引起，我們應注意心電圖的監測[6]，發生心律失常時快速確定病因，對癥處理，心動過速者可選擇β受體阻滯藥和鈣通道阻滯藥；心動過緩可應用阿托品，但應考慮同時適量輔以其他藥物來抵消阿托品的副作用；出現室顫者立即采取急救措施，應用除顫儀并進行心肺復蘇，給予心臟支持[7]。

麻醉恢復期是發生循環系統并發癥高風險的時期，其危險因素綜合于圍術期的各方面，趙艷平等[8]發現用臨床路徑對患者進行規范化管理，對控制麻醉恢復期并發癥的發生起到了良好的效果。術前對患者進行全面的病情和麻醉評估，選擇合適的手術和麻醉方法與患者共同探討，征得患者同意的同時對患者進行相關知識的宣教[9]，麻醉前與患者進行適當的交流，盡量安撫病人的緊張情緒，在麻醉恢復室對患者進行必要的指導和心理上的安慰，有利于減少麻醉恢復期并發癥的發生，保證麻醉恢復期病情的穩定。