阿爾茨海默病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究進(jìn)展

王饒瓊，李雙陽(yáng)，唐紅梅，白 雪

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

阿爾茲海默病是臨床一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具體發(fā)病機(jī)制至今未明，可能與年齡、遺傳、心理、社會(huì)等因素有關(guān)[1]。疾病發(fā)生后可逐漸累及神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)，如未能得到有效干預(yù)，便會(huì)使患者喪失自理能力，對(duì)其自身健康及家庭造成嚴(yán)重影響。在具體治療中，由于該疾病屬于無(wú)法治愈疾病，針對(duì)其實(shí)施藥物及心理治療并不能確保其健康，故而有必要針對(duì)其治療措施開展研究。中西醫(yī)結(jié)合治療近年來(lái)被臨床應(yīng)用于阿爾茨海默病中，并取得較好的臨床夏效果[2]。本院論述將中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于阿爾茲海默病治療中的效果及展望，整理如下。

1 阿爾茲海默病

阿爾茲海默病在臨床中屬于神經(jīng)性退行性疾病，以全面性癡呆表現(xiàn)為主要特點(diǎn)。據(jù)臨床治療記載[3]，阿爾茨海默病病因至今未明，臨床患者均為60歲以上群體，且存在家族史，故認(rèn)為疾病發(fā)生可能以遺傳、年齡等因素有關(guān)；對(duì)于65歲以前發(fā)病患者，臨床稱為早老性癡呆，65歲以后發(fā)病者則稱之為老年性癡呆，目前臨床醫(yī)療水平及技術(shù)并不能對(duì)該疾病進(jìn)行治愈，且無(wú)準(zhǔn)確行之有效的治療方案。據(jù)解剖學(xué)[4]指出，阿爾茨海默病患者表現(xiàn)為快速進(jìn)行性記憶喪失、存在不同程度被害妄想現(xiàn)象、定向障礙、表述功能障礙，但神經(jīng)系統(tǒng)基本正常，解剖之后發(fā)現(xiàn)腦萎縮嚴(yán)重，神經(jīng)纖維纏結(jié)改變、神經(jīng)元老年斑塊的病理改變。據(jù)流行病學(xué)[5]指出，近年來(lái)隨著社會(huì)人口老齡化加劇，人均壽命增加，阿爾茨海默病已經(jīng)成為臨床常見(jiàn)癡呆類型，約占臨床癡呆患者總?cè)藬?shù)的50%，而65歲以上老年人中，該疾病發(fā)生率為1%，且隨著年齡不斷增長(zhǎng)，疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可不斷增加，且女性患者多于男性，疾病發(fā)生可對(duì)其身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，并對(duì)其家庭及社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。

2 阿爾茨海默病的中西醫(yī)結(jié)合治療

有學(xué)者圍繞阿爾茨海默病患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療取得較好效果，有效改善了患者臨床組癥狀評(píng)分、認(rèn)知功能及日常能力，治療方式如下：給予鹽酸多奈哌齊（生產(chǎn)企業(yè)：衛(wèi)材藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070181、5 mg）口服，初始用量每次5 mg，每日一次，睡前服用，并至少將初始劑量維持1個(gè)月以上，才可根據(jù)治療效果增加劑量至每次10 mg，仍每日一次；奧氮平（生產(chǎn)企業(yè)：禮來(lái)蘇州制藥有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20050071、5mg）口服，起始劑量為10 mg，每日一次，可以根據(jù)患者的臨床狀態(tài)調(diào)整日劑量為5～20 mg/天。建議經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)呐R床評(píng)估后，劑量可增加至10 mg/天的常規(guī)劑量以上，加藥間隔不少于24小時(shí)。停用奧氮平時(shí)應(yīng)逐漸減少劑量。同時(shí)給予自擬還少益智湯治療，由肉蓯蓉15 g、蜂膠12 g、石菖蒲15 g、菟絲子24 g、葛根15 g、淮山藥15 g、山萸肉12 g、茯苓15 g、黃芪18 g、黃精12 g、熟地20 g、浙貝母12 g等中草藥制成，水煎取汁，每日1劑，分早晚溫服；對(duì)于食欲不振患者，可適當(dāng)增加焦三仙、木香；氣滯血瘀者，加紅花、桃仁、丹皮；失眠者，加棗仁、茯神；惡心嘔吐者，加半夏、蘇梗。

3 推 廣

中西醫(yī)結(jié)合治療能夠?yàn)榘柶澓Ｄ√峁┤娴闹委熇砟睿瑧?yīng)用于治療中能夠充分發(fā)揮中西醫(yī)治療優(yōu)點(diǎn)及特點(diǎn)，西藥改善患者臨床癥狀及減緩神經(jīng)功能損傷，中醫(yī)抑標(biāo)治本，充分提高患者自身免疫能力及抵抗能力，改善其神經(jīng)功能，積極提高臨床治療效果。