曲美他嗪、硝酸異山梨酯對穩定型勞力性心絞痛臨床治療價值比較

賈永平

（內蒙古自治區呼和浩特市新城區毫沁營鄉衛生院，內蒙古 呼和浩特 010000）

穩定型勞力性心絞痛是臨床發病率較高的心血管疾病之一，患者發病后經適當休息心絞痛癥狀方可有效緩解，但臨床仍應根據患者實際情況選擇合適的治療藥物，以便降低其致殘率及病死率，而如何取舍用藥方案臨床仍存一定爭議。本文將選取我院于2018年3月～2019年7月收治的90例穩定型勞力性心絞痛患者作為本次研究對象，探討硝酸異山梨酯、曲美他嗪應用于穩定型勞力性心絞痛患者臨床治療價值，以期為今后合理取舍此病用藥方案提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例穩定型勞力性心絞痛患者中男女比例為49：41，年齡范圍42～87歲、平均（65.13±0.17）歲，病程1～7年、平均（3.01±0.15）年。利用隨機數字表法將90例入選患者分為研究組、對照1組、對照2組，每組均含30例，各組一般資料對應各項數據對比均P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

三組均予以臨床常規治療，如指導患者適當臥床休息、低流量吸氧、補液等。對照1組在常規治療基礎上加用硝酸異山梨酯，單硝酸異山梨酯緩釋片[由魯南貝特制藥有限公司提供（國藥準字H19991039）]每日給藥1次、每次口服40 mg，連續治療6個月。對照2組在常規治療基礎上加用曲美他嗪，曲美他嗪[由施維雅(天津)制藥有限公司提供（國藥準字H20055465）]每日給藥3次、每次口服20 mg、連用6個月。研究組在常規治療基礎上加用硝酸異山梨酯、曲美他嗪，各藥物給藥方法、使用時間、藥物來源同上。

1.2.2 觀察指標

記錄三組治療前、用藥后心絞痛發作頻率（每周）、心絞痛持續時間（每次）變化情況。

1.3 統計學方法

三組心絞痛發作情況相關指標均屬于計量資料（±s表示、t檢驗），數據傳入版本號：SPSS 19.0軟件檢驗結果P＜0.05表示對應數據對比差異存統計學意義。

2 結 果

各組6個月均遵醫囑用藥，經分析可知治療前三組心絞痛發作頻率及持續時間對比均P＞0.05，用藥后研究組上述指標改善幅度優于對照組（組間、組內數據對比均P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療前、用藥后心絞痛發作情況相關指標對比（±s）

注：*對照1組與之對比P＜0.05；#對照2組與之對比P＜0.05；￥研究組與之對比P＜0.05；★治療前與之對比P＜0.05。

組別 頻率（次/24 h） 時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=45） 2.11±0.15 0.30±0.05★*# 7.90±1.78 2.51±0.42★*#對照1組（n=45） 2.08±0.17 1.04±0.13★#￥ 7.89±1.77 4.36±0.84★#￥對照2組（n=45） 2.10±0.16 0.75±0.08★*￥ 7.91±1.79 3.41±0.64★*￥

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（即冠心病）是臨床發病率、致殘率、致死率均較高的心血管疾病之一，心絞痛是此類病患主要臨床表現。研究表明，心絞痛發作的病理基礎在于心肌缺血缺氧，因此臨床既往多應用擴張心肌血管藥物硝酸異山梨酯松弛血管平滑肌、減少心肌耗氧量，達到改善心肌缺血缺氧情況的用藥目的[1]。

曲美他嗪是一種哌嗪類化合物，是現階段于臨床推廣的穩定型勞力性心絞痛治療藥物。研究表明[2-4]，曲美他嗪給藥后可通過增加細胞對缺血狀態的耐受性從而使缺血導致的心肌細胞損害程度下降，心絞痛癥狀隨之緩解，此外該藥物還能夠通過降低脂肪酸生成量、提高葡萄糖代謝功能、供給心肌所需能量從而輔助治療疾病。

但應注意的是，由于個體差異客觀存在，因此部分穩定型勞力性心絞痛患者單用硝酸異山梨酯或曲美他嗪可能無法獲得滿意療效。有研究認為[5-8]，針對穩定型勞力性心絞痛患者予以曲美他嗪、硝酸異山梨酯聯合治療，二者經過不同途徑共同發揮藥效，從而達到相輔相成的作用提高臨床用藥效果。

綜上所述，應用曲美他嗪、硝酸異山梨酯聯合治療穩定型勞力性心絞痛效果更優，值得今后實際工作中參考使用。