微創腹腔鏡手術、開腹手術對急性膽囊炎（結石嵌頓性）患者治療效果分析

牛彩勛

（河北省新樂市醫院，河北 新樂 050700）

手術是治療急性結石性膽囊炎的首選方法，但不同的手術治療方式產生效果也存在一定差異[1]，近幾年隨著微創技術的發展，也給膽囊炎的臨床治療提供了新選擇，為了明確開腹手術、微創腹腔鏡手術在急性膽囊炎治療中的效果，本文進行了如下比較分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

篩選出在我院治療的結石嵌頓性膽囊炎患者64例為研究對象，其中有男性31例，女性33例，年齡在23～64歲之間，平均（31.96±9.67）歲，根據治療方案差異將其分為對照組與觀察組，各組有患者32例，在一般資料方面兩組無明顯差異（P＞0.05），組間滿足比較研究需求。

1.2 方法

對照組接受開腹手術治療，硬膜外麻醉，于上腹直肌處作切口，逐層分離粘連組織，將膽囊切除，清創后縫合；觀察組接受微創腹腔鏡手術，全麻后常規消除手術部位皮膚，于肚臍下方作1.2 cm左右切口，穿刺后注入二氧化碳建立氣腹，取頭高足低位，經切口放置腹腔鏡，在腹腔鏡直視下分解粘連組織，充分暴露膽囊，于肝下葉放置膽管，切除膽囊，操作完成后清創縫合。

1.3 觀察指標

詳細記錄每組患者手術時間、術間出血量、術后首次排氣時間、住院時間，記錄治療期間并發癥發生情況，并對比分析。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0軟件處理數據，計量資料t檢驗，計數資料x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術相關指標

對照組平均手術時間為（68.06±8.46）min、平均術間出血量為（67.16±10.52）ml，平均術后首次排氣時間為（28.06±3.71）h、平均住院時間為（9.96±2.01）d；觀察組分別為（41.06±5.13）min、（26.13±3.05）ml、（13.41±3.71）h、（5.13±1.74）d。經分析，在手術時間、出血量、肛門首次排氣時間、住院時間方面兩組有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 并發癥情況分析

并發癥方面，對照組中有2例發生腸粘連，3例發生切口感染，并發癥率為16.67%；觀察組中有1例發生切口感染，并發癥率為3.33%。經比較在并發癥率方面觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊炎是發生在膽囊部位的化學性和細菌性炎癥，結石嵌頓性膽囊炎是因結石嵌頓或阻塞膽囊頸或膽囊管，膽汁排出受阻，導致膽汁淤積[2]。手術是急性膽囊炎治療的常用方法，傳統開腹手術能獲得開闊的手術視野，有利于手術人員操作，但對患者造成的創傷較大，術后患者易發生并發癥，需較長時間恢復，且術后患者要長時間承受劇烈的疼痛，鎮痛藥物使用較多[3-4]。與傳統開腹手術相比，微創屬新型治療方式，具有對患者造成的創傷小、術后并發癥率較低、術間出血量較少，術后患者恢復較快等優點，因此在臨床中得到廣泛應用[5]。本次研究，接受微創性腹腔鏡手術治療的觀察組在手術相關指標方面明顯優于對照組（P＜0.05），并發癥率明顯低于對照組（P＜0.05），說明在結石嵌頓性急性膽囊炎治療中，應用微創新腹腔鏡手術可減低患者并發癥，改善手術相關指標，應用價值顯著。

綜上，在結石嵌頓性急性膽囊炎治療中，微創手術可降低并發癥率，縮短手術時間，降低出血量，患者術后恢復更快，應用優勢明顯。