三維超聲在心臟瓣膜病診斷中的應用

趙恩晨

（青海省心腦血管病專科醫院超聲科，青海 西寧 810001）

心臟瓣膜病疾病類型屬于心血管疾病，提升心臟瓣膜心態結構評估正確性有助于手術治療方案的選擇以及預后評估，通常情況下，心臟瓣膜病診斷均選擇TTE（傳統胞超聲心動圖），此診斷方法屬于平面顯像，具有相應的局限性[1]。此次研究分析三維超聲在心臟瓣膜病診斷中的應用效果，將內容進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究中的40例研究對象均為我院收治的心臟瓣膜病患者，患者入院時間為2017年4月～2018年5月，男性患者/女性患者為27/13，年齡跨度32-58歲，平均年齡（42.6±2.1）歲。35例患者首發表現為下肢水腫以及乏力等，進行心臟聽診出現病理性雜音，實施心臟瓣膜置換術者6例，實施瓣膜成形術者10例。

1.2 方法

選擇PH7500超聲診斷設備對患者進行診斷，超聲檢查應用二維和三維探頭，保存患者資料方法為磁光盤和刻錄光盤。此次研究應用資料包含手術前、手術后患者二維超聲心動圖以及三維超聲心動圖切面圖像。三維超聲心動圖需要獲取心臟瓣膜病變以及全容積實時三維圖像，而后采用設備對圖像實施切割，以此完成診斷。

2 結 果

40例患者通過診斷后可知，二尖瓣和主動脈瓣狹窄患者為15例，主動脈瓣、二尖瓣以及三尖瓣狹窄患者為3例，三尖瓣返流患者為3例，感染性心內膜炎伴隨二尖瓣、主動脈瓣贅物生物以及二尖瓣穿孔患者2例，實施瓣膜置換術后產生瓣周漏患者為4例，先天性二尖瓣狹窄患者為2例，二尖瓣脫垂患者為4例，二尖瓣或者三尖瓣成形術患者7例患者。經過手術治療后進行三維超聲心動圖檢查，均證實患者瓣膜脫垂位置、瓣下腱索和瓣膜穿孔處，特別是5例瓣周漏患者，經過三維超聲心動圖檢查后清楚呈現漏口處，左房血栓和肺靜脈開口位置，通過病理檢查后對血栓以及贅生物予以證實。

3 討 論

本次研究通過診斷后可知二尖瓣和主動脈瓣狹窄患者為15例。三維超聲能夠任意切割患者二尖瓣自瓣環水平直至瓣尖平面，自左心房和左心室處可將最佳全景圖獲取，提升檢測瓣口面積的正確性。如果患者患有主動脈狹窄，對其實施三維超聲心動圖能夠正確評估其主動脈瓣葉情況，如數目以及形態等，對瓣葉開放情況和主動脈瓣環情況進行觀察，對主動脈瓣口面積進行正確測量[2]。經過角度切割，能夠充分呈現瓣葉周圍解剖結構，確定主動瓣膜上以及瓣下狀況。如果患者為三尖瓣病變，和瓣膜相同，通過二維超聲可從不同的切面以及角度對其形態以及位置進行觀察，以此正確診斷瓣膜先天性畸形情況，然而右心室形態并無規則性，同時呈現不對稱在特征，此外三尖瓣和瓣葉結構較為復雜，為此二維超聲對瓣環形態觀察過程中具有缺陷，三維技術可將其不足之處予以彌補，將瓣環形態結構進行正確呈現[3]。

就目前而言，臨床廣泛應用三維超聲心動圖對瓣膜病變進行診斷，不可否認的是因為此技術屬于新技術，具有相應的不足之處，例如在視野中三維成像具有局限性，不能將心臟增大患者腔室邊緣進行充分呈現，同時寬角金字塔模式對不同心動周期圖像進行采集，當患者產生體位移動、深呼吸以及二尖瓣狹窄伴隨心律不齊時，會產生重組錯位現象。以此說明三維超聲心動圖的優勢主要體現在圖像多方位觀察，可對二維超聲心動圖的劣勢進行補充。然而需要注意的是對圖像進行采集的過程中，需要將回聲信息進行保留，減少諧波的應用，提升圖像質量。通過臨床不斷研究后可將三維超聲心動圖局限性客服，充分發揮其診斷技術。