妊娠中晚期孕婦異常心電圖分析

賴名溪，卓李圓

（1.深圳市寶安區婦幼保健院心電圖室，廣東 深圳 518000；2.深圳市龍崗區龍崗中心醫院重癥監護室，廣東 深圳 518000）

現如今生活壓力越來越多，且二胎開放，出現了很多高齡孕婦，因此，孕期保健顯得更加重要。其實在孕期，很多孕婦的生理功能、心理狀態都會發生變化，特別是在妊娠的中晚期，隨著胎兒的不斷發育，孕婦心臟的負荷會大大的增加，加強對中晚期孕婦的心電圖的檢查和診斷，能夠對中晚期孕婦的基本情況以及胎兒的發育狀況進行全面的掌握，如存在異?？杉皶r進行治療，防止孕婦和胎兒發生危險[1]。下面主要對妊娠中晚期孕婦的異常心電圖進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

孕婦組：2016年1月～2018年1月我院收治的200例中晚期孕婦作為研究對象，年齡在25～38歲，平均年齡為（31±1.85）歲。孕周在34～40周之間，平均孕周為（36.14±0.97）周，既往無明顯器質性心臟??；非孕健康體檢組：25-40歲，平均年齡為（30±1.87）歲作為對照組。倆組年齡無顯著差異。所有孕婦愿意積極配合此次調查和研究。

1.2 方法

采用北京麥迪克斯MECG-200型十二導心電圖機進行常規檢查，紙速25 mm/s,標準電壓1 mv=10 mm，采用人工分析。

1.3 標準診斷

ST-T的變化：當導聯ST段壓低在0.05 mv以上時，或者以R波為主的導聯T波振幅比同導聯1/10R波小時，ST-T會發生改變。

短P-R間期：當P-R間期在0.12 s之內時，QRS波的起始部都沒有預激波，且QRS波的時間均處于正常狀態。

正常竇性心律，心率60～100次/分，P-R間期＜0.12 s，QRS波群及形態正常，無預激波，不伴隨ST-T的改變。

2 結 果

2.1 孕婦組

2例孕婦具有頻發室性早搏、2例孕婦具有室早二聯率、10例孕婦具有T波異常、20例孕婦具有P-R間期縮短且竇速、24例孕婦具有竇速、14例孕婦具有ST-T異常且竇速、24例孕婦具有心電圖正常、26例具有竇緩，78例孕婦具有P-R間期縮短。

2.2 非孕健康體檢組

心電圖異常22例，竇性心動過速10例，P-R間期縮短2例，期前收縮6例,ST-T改變4例。

3 討 論

通過倆組結果比較可看出，孕中晚期孕婦心電圖異常明顯高于非孕健康組，這與女性在妊娠期間，身體會發生很大的變化，女性的身體會為了胎兒的發育和成長來做出相應的調整和改變[2]。特別是在孕婦的中晚期妊娠，孕婦的身體會增加45%左右的血容量，這會大大的增加妊娠中晚期孕婦的循環血量，加重了妊娠中晚期孕婦的心臟負荷，很容易導致妊娠中晚期孕婦出現心肌缺血的癥狀，影響妊娠中晚期孕婦的身體健康[3]。如果孕婦或者醫院沒有對血容量增加這一現狀予以高度的重視，那么在后期很容易導致孕婦出現較為嚴重的心肌肥厚、心肌間質水腫、心率失常等癥狀。因此，加強對妊娠中晚期孕婦進行常規性的心電圖檢查是非常必要且迫切的。

通常情況下，在醫學臨床中，妊娠中晚期孕婦出現竇速是一種比較常見和正常的現象。當孕婦出現竇速時，很多孕婦的身體會出現雌激素水平升高、新陳代謝速度加快、生理性貧血等現狀，同時還會使得孕婦的交感神經受到刺激，使得孕婦出現行動過速的狀態。此外，竇速與很多因素存在相關性，如果孕婦出現竇速，必須要引起重視，并對孕婦進行進一步的檢查和診斷，并結合診斷結果來進行及時、有效的對癥處理和治療。

如果妊娠中晚期孕婦出現了竇緩的情況，那么必須要先檢查孕婦自身是否存在炎癥、感染或者退行性病變，這些都是導致孕婦出現竇緩的主要因素，同時也是導致孕婦心理減慢的重要原因。與此同時，妊娠中晚期孕婦出現竇緩也會導致孕婦出現室性早搏、房性早搏的現象。當妊娠中晚期孕婦心電圖顯示ST-T發生改變時，由于孕婦在妊娠期間的神經功能很容易出現一定程度的紊亂，孕婦的新陳代謝會大大的增加，有些孕婦也會出現不同程度的心肌缺氧問題，進而使得孕婦的心電圖產生異常。