導聯心電圖在肺源性心臟病診斷中的應用觀察

徐媛媛

（上海建工醫院心電圖，上海 200083）

肺源性心臟病，簡稱為肺心病，是由于肺組織肺血管和胸廓的慢性病變引起的肺組織結構或功能異常導致肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和（或）肥厚伴或不伴右心功能衰竭，并伴有先天性心臟病和左心病變引起的。肺心病是我國呼吸系統的常見病，大多發生在40歲以上的人群，隨著年齡的增長患病不斷的增高，在男女方面沒有明顯的差異，但是存在一定的地區差異，尤其是那些氣候寒冷，氣溫變化大的地區患病率較高。而且表明吸煙者患病率遠遠高于不吸煙者，而且在春冬季節和氣候驟變時，更易引發集中發作。患者常伴有右心室肥大或者是肺動脈高壓的表現，病情十分的危重。所以對于肺心病的判斷十分的關鍵，將病人的病情與病因準確的判斷出來，才能夠抓緊時間治療在不耽誤病情的情況下加緊治療減少患者的痛苦。導聯心電圖是目前臨床上判斷慢性病的常見方法，主要是通過p電壓電軸及伴隨癥改變等心電圖特征為慢性病的早期判斷提供了有力的證據，有效地提高診斷的準確性。本次實驗來探究導聯心電圖在慢性病的診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2019年4月收治的60例疑似肺心病的患者，其中男性患者有32例，女性患者有28例，年齡在34歲～82歲（55.34±5.83）歲，所有的患者均進行導聯心電圖的檢查，并通過DR胸片來判斷確診是否，60例患者在其他方面均無比較意義。

1.2 方法

將所有的患者都進行到聯心電圖的檢查，在檢查心電圖時，要求患者平臥，快速的連接胸前導聯與肢體的導聯，記錄結果。并且在導聯心電圖檢查前行cr檢查。

1.3 觀察指標。

通過觀察DR檢查的結果，將DR胸片檢查結果作為判斷的標準，以此來判斷心電圖是否判斷的準確。

2 結 果

通過DR胸片檢查，60例患者當中有54例患者確診為肺心病，通過導聯心電圖的判斷，也判斷出66例患者當中有54例患者確診為肺心病。可見導聯心電圖的判斷結果與DR胸片檢查一致。

3 討 論

肺源性心臟病，又稱肺心病，是肺部疾病，包括胸廓病變等，嚴重影響了血管的阻力，從而引起右心室代償性增厚，右心擴大，最后導致右心功能受損，右心系統衰竭，即為肺源性心臟病。肺源性心臟病的發病原因主要是由于肺動脈高壓的形成，高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管阻力增加，功能性因素是肺血管收縮痙攣，其中缺氧是造成肺動脈高壓的最重要的因素，心臟病變和心力衰竭也都是導致慢性病的重要原因。還有肺心病的患者主要表現為咳嗽咳痰，出現心悸呼吸困難，表現為肺動脈瓣及二心音亢進，提示肺動脈高壓，三尖半區聞及收縮性雜音和劍突下的心臟搏動，都提示右心室肥大。在肺心功能失代償期，以呼吸衰竭為主要表現，主要表現為呼吸衰竭與心力衰竭。肺心病要及時的救治，否則將會引起嚴重的并發癥，如肺性腦病，酸堿失衡及電解質紊亂，心律失常休克，消化道出血等，嚴重甚至出現彌散性血管內凝血。

臨床上最常用的檢查為胸部x線檢查，血氣分析，超聲心電圖檢查，血液檢查，另外還有心電圖檢查。肺心病患者的心電圖有特征性的改變。電軸右偏，肺性p波，也可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形，是判斷肺心病的主要依據。肺型p波患者因為心臟空間的方向改，膈肌位置低，過度充氣等原因而形成高尖的肺型p波。電軸偏移是由于肺心病的患者右心肥大，右心肌肉增厚導致電軸偏移，低電壓是肺心病患者最常見的心電圖變化。在胸導聯和肢體導聯當中都可以出現，其中以肢體道連最為常見。

以上都為肺心病患者最常見的心電圖特征。導聯心電圖在肺心病的診斷中具有非常高的診斷準確性應該在臨床上大力推廣，在患者的診斷和治療范圍中醫更具有更高的價值。

由于肺心病病程較長，反復發作，病人勞動力下降生活不能自理，多次住院等都會給病人造成嚴重的精神損傷和經濟損傷，病人常常伴有焦慮，絕望抑郁等不良的心理，要告訴家屬對病人認真照顧并給予社會支持。可以將導聯心電圖應用在肺心病的判斷當中，準確無誤的判斷出病人的病情以及診斷的情況，減少患者的壓力，告訴患者積極配合治療，降低患者的焦慮程度。使導聯心電圖在肺心病的應用當中體現出它應有的價值，更應在臨床上大力推廣。