有效良肢體位對老年腦卒中患者肢體運動功能的影響

曹薇薇

（上海市黃浦區南京東路街道社區衛生服務中心，上海 200003）

現階段，心腦血管疾病已經成為威脅人類健康頭號殺手，而腦卒中首當其沖，僅次于癌癥及心臟疾病，在全球人口死亡原因中，占據第三位。據有關資料顯示，2015年因為腦卒中而死亡的人數得到了大約600萬，預計2030年達到大約800萬[1]。此類疾病具有較高的發病率、死亡率和致殘率，近些年來，伴隨著我國醫療水平的不斷提升，死亡率逐漸降低，但是仍有部分患者存在不同程度的偏癱，嚴重影響了患者的日常生活和身心健康[2]。本次研究主要針對我院2018年1月～2019年6月接收的240例腦卒中患者有效良肢體位的應用效果進行分析，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究240例研究對象均為我院2018年1月-2019年6月接收的腦卒中患者，每組120例，在對照組中，男31例，女29例；年齡60～83歲，平均（73.76±4.88）歲；在實驗組中，男32例，女28例；年齡62～83歲，平均（74.09±4.16）歲；通過比較兩組患者基礎資料可知，無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。入組標準：①符合第四屆全國腦血管病學術會議制訂的腦血管病診斷標準，并經過MRI或者CT檢查確診為腦卒中；②患者年齡在60～90歲；③Bathel評分低于85分；④初發病患者或既往有腦卒中且肌力2級以上；⑤以上所選患者均簽署了知情同意書。排除標準：①急性期腦卒中；②合并心、肝、腎等重要器官疾病；③哺乳期或者妊娠期女性；④終止試驗患者；⑤蛛網膜下腔出血患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者接受腦卒中肢體運動功能障礙社區康復治療方法，主要包括：（1）基礎治療基礎治療包括顱內壓管理、血壓管理、抗血小板制劑、神經保護劑、康復治療以及合并癥和并發癥處理。（2）良肢體位的擺放為患者以及患者家屬講解良肢位擺放認知健康教育知識，告知患者良肢體位對中腦卒中患者的作用，避免攣縮體位的發生[3]。臥床期間良好的臥位姿勢有助于預防病理性運動模式，降低功能障礙，避免并發癥的發生，縮短康復時間。①患側臥位：患側位于下方的側臥位，將患者頭部處于放松狀況，并選取自然舒適體位，軀干向后傾斜；患側上肢充分前伸，與軀干角度超過90°，前臂外旋，掌心向上、伸肘、伸指，拉出患肩，避免損傷和擠壓患肩；將健康上肢自然放于軀干上，避免健側上肢置于身前。②健側臥位：將健側肢體自然擺放，頭部下方放置枕頭，高低適中，確保床面和軀干保持直角，在患側上肢下方放置高枕，肩關節向前屈100°。掌心向下、伸肘、伸指，并將其置于枕頭上方；患側下肢以邁步狀呈現出來，踝關節、膝關節以及髖關節呈90°，在患側下肢放置軟枕。③仰臥體位：患者選取仰臥體位，在頭部下方防止軟枕，高度適中，避免胸椎彎曲；嚴禁將軟枕置于小腿下方，因為很容易導致患側下肢靜脈回流。④床上坐位：首先確保軀干直立，背部伸展，然后將大枕墊置于患者身后，確保髖關節彎曲90°；將上肢置于胸腔移動的小餐桌上，在肘部和前臂下方放置薄枕，避免肘部受到擠壓。3肌電生物反饋治療，患者佩戴相關儀器并站立，在此過程中，患者需要集中注意力，數據記錄下來后作為下一次治療的基數。

1.2.2 實驗組

基礎治療以及肌電生物反饋治療與對照組相同。

（1）患側臥位使患者患側處于舒適體位時，用多功能護理枕，使其成為S型，以滿足實驗對象的體型，其中一個對患者上肢進行固定，并避免擠壓肩部現象的發生。將另一個放到雙膝之間，用于保護和固定。（2）健側臥位在患者處于健側臥位良姿狀態時，將多功能塑形枕調整為高16～22 cm，寬20 cm的方形枕墊，將其置于患側上肢下方；將另一個多功能塑形枕，長35 cm，寬20 cm的墊枕，并將其置于患側下肢下方。（3）仰臥位在擺放仰臥體位的過程中，為了避免足下垂，需要將多功能塑形枕調整為與患者足部性狀相似的形狀，目的是固定踝關節位置。4床上坐位在床上擺放良姿位的目的是避免髖關節旋轉、關節攣縮以及膝關節彎曲等。

1.3 統計學方法

將本次實驗所得最終數據全部輸入至統計學軟件SPSS 25.0軟件中進行數據分析。對數據進行正態性檢驗，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數資料用n（%）表示，組間比較采用x2檢驗。

P值檢驗，P＜0.05則表明差異存在統計學意義。

2 結 果

在并發癥發生率方面，對照組是35.00%，實驗組是9.17%，實驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預前，實驗組與對照組運動功能評分、生活日常能力評定、社會參與水平評定及生活質量量表之間無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

相關研究表明，導致腦卒中患者康復期間復發或者殘疾的主要原因是未獲得有效的護理方法、沒有按照住院期間的康復訓練等。大多數腦卒中患者伴有不同程度的后遺癥，其中較為常見的一種是偏癱，為了進一步改善腦卒中偏癱患者肢體運動狀況，需要給予患者有效的肢體擺放，以避免痙攣現象的發生，減少各種并發癥，確保患者良好的肌肉功能和關節功能。

綜上所述，將有效良肢體位應用于老年腦卒中患者護理之中，可有效降低并發癥

發生率，改善患者運動功能、日常生活能力、社會參與水平以及生活質量，為患者肢體功能康復奠定良好的基礎，值得廣泛應用和推廣。