重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者的護(hù)理

曾博聰

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于臨床中一種多系統(tǒng)性損傷的免疫系統(tǒng)相關(guān)性疾病，患者血清當(dāng)中帶有抗核抗體為代表的多種抗體，疾病病程以病情、緩解以及急性發(fā)作交替性出現(xiàn)為特征，存在內(nèi)臟損害，大多數(shù)患者的預(yù)后效果都比較差[1]。臨床中系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生率并不高，一般集中在20～40歲的女性人群中，疾病因素涉及到雌激素、環(huán)境因素以及遺傳因素，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。近些年發(fā)現(xiàn)許多的重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者因?yàn)椴∏榭焖侔l(fā)展，會受累其他的系統(tǒng)，其中腎臟系統(tǒng)辨識受損傷的典型[2]。對此，基于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴有腎功能衰竭患者，不僅需要采取有效的治療措施，還需要結(jié)合有效護(hù)理措施保障患者的綜合預(yù)后。對此，本文以我院部分患者為例，探討護(hù)理措施的應(yīng)用方法及效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年2月～2020年3月選取我院治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為案例，總共入選40例患者。40例患者均屬于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴有腎功能衰竭，40例患者中男8例，女32例，年齡中位數(shù)32.24歲，病程中位數(shù)8.66個(gè)月。

1.2 方法

所有患者在入院后提供相應(yīng)的治療措施：（1）提供大劑量的激素與環(huán)磷酰胺結(jié)合沖擊方式進(jìn)行治療，甲潑尼龍1 g加入到300 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1次，連續(xù)用藥3 d。根據(jù)病情進(jìn)行重復(fù)治療。環(huán)磷酰胺每次用藥劑量1 g/m2，以緩慢的靜脈滴注方式用藥，以4周為間隔進(jìn)行一次治療；（2）丙種球蛋白每天提供0.4 g/kg，以靜脈滴注方式用藥，持續(xù)治療3～5天；（3）間隔2 d進(jìn)行一次血液透析以腎功能恢復(fù)為標(biāo)準(zhǔn)；（4）對癥治療。基于患者的感染、電解質(zhì)失衡等提供對癥治療。

基于患者的康復(fù)需求，提供護(hù)理支持：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。為患者提供基礎(chǔ)性護(hù)理，例如做好室內(nèi)空氣環(huán)境的護(hù)理、床旁急救與防護(hù)性物品的護(hù)理，同時(shí)記錄患者的體液出入量，嚴(yán)格看通知入液量，詳細(xì)記錄尿量并觀察尿液的顏色與比重。同時(shí)為患者提供適當(dāng)?shù)目谇磺鍧嵶o(hù)理幫助，促使患者保持口腔良好狀態(tài)；（2）心理護(hù)理。為患者提供心理護(hù)理，因?yàn)榛颊叽蠖鄶?shù)都是女性，年齡并不大，臨床中往往會很擔(dān)心自己的預(yù)后。對此，臨床中需要基于疾病的康復(fù)需求，為患者提供焦慮、抑郁等情緒的護(hù)理，協(xié)同患者家屬做好與患者的溝通交流，促使患者可以積極控制病情，從而保持較高的治療效果；（3）飲食護(hù)理。為患者提供飲食護(hù)理，主要是幫助患者制定飲食方案，以高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)的食物為主。嚴(yán)格控制每天的鹽攝入量與水?dāng)z入量。盡可能減少鉀氯的攝入，基于腎功能衰竭癥狀提供低蛋白低磷的食物；（4）透析護(hù)理。透析期間需要注重滲血、管道通常等方面的護(hù)理，妥善固定管道預(yù)防感染。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

總結(jié)40例患者的預(yù)后效果。

2 結(jié) 果

40例患者通過有效治療與護(hù)理服務(wù)后，均順利出院，無死亡案例。

3 討 論

對于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者而言，因?yàn)椴∏橄鄬?yán)重、疾病發(fā)展速度快，治療和護(hù)理工作期間稍有不慎便會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，其中腎功能衰竭屬于比較常見但是危害預(yù)后比較突出的并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療期間，用藥的合理性非常重要，可以實(shí)現(xiàn)對疾病的控制。但是，想要保持最大化治療效果，仍然需要結(jié)合有效的護(hù)理措施，通過針對性的護(hù)理措施強(qiáng)化患者的綜合預(yù)后效果，提升整體治療效益。

本研究結(jié)果顯示，40例患者通過有效治療與護(hù)理服務(wù)后，均順利出院，無死亡案例。該研究結(jié)果充分論證了護(hù)理工作對于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者的干預(yù)價(jià)值較高，結(jié)合有效的醫(yī)護(hù)措施可以更好的提升患者綜合療效，降低額外治療成本。

綜上所述，對于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者，在治療期間采取有效護(hù)理措施具備較高的臨床實(shí)踐性價(jià)值，可以更好地提升患者的病情好轉(zhuǎn)率，更利于患者的綜合預(yù)后，值得普及。