人性化保護性約束在ICU護理中的效果觀察研究

張 燕

（南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226001）

ICU患者多處在病情的危重期，多需要進行插管等侵入性治療，其特殊的治療方式和治療環境常使患者產生恐懼、焦慮等負性情緒，同時較為復雜的護理設備和用具也會對患者治療安全造成一定隱患[1]。隨著現代醫療水平的日益提高，人們開始對醫療服務的要求也越來越高，而以往的常規護理不能對ICU患者的護理產生一定約束性，容易誘發脫管、抓傷的危險事件，且對患者情緒缺乏有效管理，也會影響治療效果[2]。人性化保護性約束是一種現代新興的護理方式，能夠較為直觀的反映出患者的生命價值，并能在最大限度上滿足患者的基本需求[3]。為此我院將人性化保護性約束管理運用到ICU患者的臨床護理中，并對護理效果和滿意度進行評估，取得良好效果。以下是本次研究的具體內容：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年7月——2019年7月期間來我院救治的ICU患者240例，根據奇偶數將患者平均分為兩組，其中采用常規護理的為對照組，共120例，其中女性患者居多為65例，男性患者55例，患者最小年齡33歲，最大年齡75歲，平均年齡為（54.7±13.8）歲；采用常規護理和個性化保護性約束護理結合的為觀察組，共120例患者，其中女性患者較多為70例，男性患者為50例，最小年齡為32歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（53.9±14.6）歲。兩組研究對象基本資料無明顯差異，P＞0.05差異有統計學意義。

1.2 方法

兩組研究對象均采用ICU常規護理方法進行干預，而觀察組在此基礎上結合個性化保護性約束護理干預，即從環境護理、患者自身、患者家屬和臨床護理等角度進行個性化、保護性的約束護理，具體方法為：1）在環境方面，醫護人員需要為患者創造一個無菌的病房環境，可以根據患者的喜好或者需求布置病房，使患者以及患者家屬產生歸屬感，保持室內的通風，控制適宜的溫度，并且盡量保持安靜，使患者能在一個安靜且舒適的病房環境下養病。2）對患者的個性化保護性護理，醫護人員與患者進行充分交流與溝通，使患者了解治療方式和流程，提高患者的認知，使患者對治療有充分的心理準備，降低其焦慮、抑郁的負性情緒，從而盡量以平和心態配合醫生的治療。3）對患者家屬的保護性約束性護理指導。醫護人員與患者家屬就人性化保護性約束護理的內容和關鍵點進行指導，使家屬明確該護理方法的必要性和實施要點，積極配合醫生，避免出現患者墜床、拔管抓傷等危險事件的發生。4）臨床護理中保護性約束管理。護理人員需根據臨床護理需求確定護理用具和數目，盡量減少病程周圍護理用具的數量，避免患者不慎觸摸到保護性用具而引發導管脫落，同時調整合適的約束松緊度，避免影響患者血液循環，以可伸入一個手指為宜，避免出現導管掙脫。同時還需注意在日常護理用具中避免混入無關小物品，使患者出現皮膚壓痕而增加皮膚損傷的發生率。

1.3 評價標準

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的心理焦慮抑郁情緒進行評分，評分越低說明護理效果越好。同時對患者的護理滿意度進行評分，評分越高說明護理效果越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行統計學處理，其中計量資料采用（）表示，用t檢驗，計數資料用（%）表示，用卡方值檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮抑郁情緒評分對比

經統計兩組患者治療前焦慮抑郁情緒評分無明顯差異，其中焦慮情緒評分觀察組為（9.26±2.7），對照組為（9.31±3.3），抑郁情緒評分觀察組為（7.36±2.4），對照組為（7.53±2.5），經治療后觀察組焦慮、抑郁評分分別為（5.01±2.1）、（4.25±1.0），明顯優于對照組的（6.26±2.5）、（5.71±2.4），P＜0.05差異有統計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

經不同護理方法干預后，就兩組患者對護理滿意度進行評估，結果顯示觀察組患者對護理滿意度較高，為116（96.67%），其中非常滿意56例，滿意60例，而對照組總滿意度為97（80.83%），其中非常滿意49例，滿意48例，P＜0.05差異有統計學意義。

3 討 論

人性化保護性約束護理措施是新型臨床護理模式，醫護人員從患者心理、患者家屬指導和臨床護理等角度進行個性化的專業護理，從而使患者能更好的適應ICU病房護理環境和護理流程，使患者有充分心理準備，以更好的心態配合醫生治療。人性化保護性約束主要提倡以人為本，可以充分體現出人道主義精神，護理人員首先需要做的就是為患者營造出一個舒適的、無菌的、安靜的、溫馨的病房環境，并且需要對患者的各項生命體征進行實時監測，密切觀察患者病情的變化，對患者產生的不良反應，及時采取高效的解決措施。同時對患者家屬進行護理指導，指出ICU護理中注意事項，通過保護性約束性指導，避免出現患者抓傷、脫管等危險事件的發生。同時根據患者個體情況制定針對性、合理化護理方案，避免約束用具過多或混入其他小物品而傷害患者的情況出現[4]。醫護人員平時應該多與患者溝通交流，了解患者的心理狀態，如果發現不良的心理反應，應及時給予心理疏導，開導患者保持一個樂觀、積極的心態以便配合治療[5]。此外，醫護人員應該定期開展一些健康知識的宣講活動，使患者對疾病更加了解，掌握日常的護理技巧等等，來提高患者健康意識。在本次研究中，觀察組患者經人性化保護性約束護理，患者心理焦慮抑郁評分得到明顯改善，患者能以較好心態面對治療，依從性較高，取得較好臨床護理效果，患者對護理滿意度大為提升。

綜上所述，在ICU患者臨床護理中，人性化保護性約束護理措施和以往常規護理相比具有相當優越性，能改善焦慮抑郁情緒，使患者 以良好心態面對治療，同時提升患者護理滿意度，促進醫患關系，具有廣泛應用和普及的價值。