探討知信行教育模式在老年動脈粥樣硬化合并高血壓患者護理中的應用價值

張有婷，楊 萍

（1.上海市青浦區(qū)香花橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 201700；2.嘉定區(qū)迎園醫(yī)院，上海 201700）

高血壓作為臨床多發(fā)的一種內(nèi)科疾病，其多是因動脈內(nèi)血壓壓力過高所致[1]。該種疾病在發(fā)生后，會對血管內(nèi)皮造成一定的損傷，很容易誘發(fā)動脈粥樣硬化[2]。如果沒有及時控制，動脈粥樣硬化可能會阻塞動脈腔，從而影響組織供血，危及患者的生命安全。尤其是老年患者，高血壓發(fā)生率高，對于該種合并癥認知不足。因此，在臨床工作中，必須要加強對老年動脈粥樣硬化合并高血壓患者的健康教育，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以回顧性分析的方式，將我院在2019年1月～2020年1月收治的老年動脈粥樣硬化合并高血壓患者78例納入本次研究，并結(jié)合盲選法來進行分組。所有患者均符合臨床《內(nèi)科學》的粥樣硬化合并高血壓的相關指征，且年齡≥60歲[3]；患者精神狀態(tài)較好，認知能力正常；患者自愿參與本次研究，簽署同意書。對照組中，男23例，女16，年齡60～83歲，平均（71.20±3.21）歲，高血壓病程3～12年，平均（5.12±0.42）年；觀察組中，男20例，女19例，年齡60～84歲，平均（71.02±3.45）歲，高血壓病程3～13年，平均（5.21±0.43）年。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可加以比較。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預，其以健康教育、飲食指導、用藥干預等為主；觀察組患者在對照組的基礎上，采取知信行教育模式干預，其主要內(nèi)容為：

（1）知信行護理小組創(chuàng)建：結(jié)合科室的具體狀況，選取7～8名責任護士來創(chuàng)建小組，明確自身的責任。（2）相關知識教育：為患者發(fā)放健康知識宣傳手冊，并且由責任護士來進行高血壓合并動脈粥樣硬化知識的講解，并且由淺及深來對患者的自我管理進行宣教。如果患者的接受能力較差，則需要進行一對一講解。每月1次，每次持續(xù)30 min以上。（3）信念培養(yǎng)：對前期知識教育后，來進行患者治療狀態(tài)、疾病知識掌握狀況等評估，并結(jié)合其疑惑來進行問題解答，改善患者的不良情緒，使之治療態(tài)度端正，每月4次，每次30～60 min。（4）行為干預：告知患者每日油脂類攝入量在25～30 g、蔬菜攝入量300～400 g、食鹽攝入量≤6 g、蛋白質(zhì)1 g·kg。根據(jù)其具體BMI指數(shù)來進行每日膳食量與攝入能量等計算，確定膳食方案。同時，可引導患者進行適當?shù)倪\動。由于多為臥床休養(yǎng)的老人，因此，必須要選擇散步、打太極等相對溫和的運動方案，以活動患者肢體，促進血運會主要目的。（5）隨訪：定期對患者進行電話或者上門隨訪，從了解其各項指標的變化，并適當?shù)倪M行護理內(nèi)容調(diào)整。

1.3 評價指標

以水銀血壓計來對患者的舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）等指標進行監(jiān)測和記錄。且采取美國GEV-730多普超聲診斷儀來對患者的頸動脈內(nèi)膜中膜復合體厚度（IMT）和勁動脈斑塊面積（ACAP）等指標進行檢測和記錄。且采取自我管理行為評價表，來對患者的自我管理能力進行評估，分值越高，自我管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

在干預后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、頸動脈內(nèi)膜中膜復合體厚度、頸動脈斑塊面積相較于對照組差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的自我管理行為評分（133.02±21.29）分相較于對照組的（105.23±22.91）分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

動脈粥樣硬化作為臨床常見的一種血管損傷，其會隨著動脈壁增厚而硬化，從而使得血管內(nèi)逐漸狹窄，嚴重時還會阻塞，使得各個組織的供血和供氧存在缺失[4]。在臨床上，多數(shù)高血壓患者在病程延長時，都可能會發(fā)生該種疾病。知信行教育模式是近幾年來提出的一種新型干預方案，其是通過“知”“信”“行”方式來提高患者的疾病認知，培養(yǎng)其治療信念，提高其自我管理能力。

綜上所述，在老年動脈粥樣硬化合并高血壓患者護理中，采取知信行教育模式，能夠有效地改善其血壓與粥樣硬化的程度，從而提高個體的自我管理能力，可加以推廣。