中醫辨證治療神經內科失眠患者的臨床價值

潘燕君，徐 建

（1.上海中醫藥大學，上海 201203；2.上海市靜安區中醫醫院腦病科，上海 200072；3.上海中醫藥大學附屬市中醫醫院，上海 200070）

失眠是目前常見的病癥，隨著社會發展不斷加快，人們生活水平提升的同時，也加大了生活壓力和學習壓力，導致很多年輕人也出現失眠癥狀。失眠是一種神經內科疾病，常常表現為夜晚入睡時間長、白天嗜睡、精神萎靡等等，這不僅對患者的身體健康造成嚴重的影響，而且還會影響白天正常工作，導致工作效率低下，因此需要對此進行針對性的治療。一般失眠患者會選擇服用安眠藥來促進睡眠，但是安眠藥具有較大的副作用，不良反應多，不能長時間服用目前還比較常用的是中醫辨證治療方式，根據中醫辯證理論，對患者臟器陰陽平衡進行調節，按照安神靜氣的治療原則，采用中醫手段，對其內部身體環境進行調整，滋陰降火，改善患者的失眠癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年4月期間至我院治療的84例神經內科失眠患者為研究對象，隨機分為Y組（一般治療方式）和Z組（中醫辨證治療方式）各42例。其中Y組患者中男女比例為11：10，年齡在23歲～74歲之間，患有神經內科失眠病癥時間在6個月～7年；Z組患者中男女比例為4：3，年齡在24歲～75歲之間，患有神經內科失眠病癥時間在7個月～7.5年。所有患者均被確診為神經內科失眠患者，PSQI＞7，存在睡眠障礙。本研究經過本院倫理委員會批準，且所有患者自愿參與本研究。將存在認知障礙、其他疾病的患者排除在外。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對Y組實施一般治療方式。

對Z組患者實施中醫辨證治療方式，根據患者病情采用針對性的治療方式。假如患者存在肝郁氣滯情況，中藥方劑組成包括白芍10克、郁金10克、柴胡10克、香附8克、延胡索8克、炙甘草5克和川芎8克；假如患者存在血瘀氣滯情況，中藥方劑組成包括丹參14克、郁金14克、砂仁8克、延胡索12克、香附10克、五靈脂8克、枳殼18克、蒲黃12克、炙甘草14克、當歸14克；假如患者存在脾胃虛寒情況，中藥方劑組成包括桂枝8克、黃芪19克、白術10克、白芍16克、大棗15克、生姜10克、炙甘草10克、郁金9克；假如患者存在肝胃濕熱情況，中藥方劑組成包括青皮9克、陳皮10克、白芍15克、佛手9克、丹皮10克、山梔子8克、黃連8克、甘草5克、吳茱萸5克。同時，還可以采用中藥足浴的形式提升患者睡眠質量，將16克肉桂、20克酸棗仁、30克丹參、15克合歡皮、6克黃連、10克香附、15克夜交藤等制成濃縮藥液，患者每晚入睡前用藥液泡腳。另外，還可以采用穴位按摩法，選擇涌泉、太溪、失眠三穴進行按摩，用指端按掐穴位各3～5分鐘。

1.3 觀察指標和評價標準

觀察比較兩組患者的睡眠質量、治療滿意度。

睡眠質量采用PSQI進行評價，內容包括入睡時間、睡眠保持時間、睡眠效率、睡眠質量、睡眠障礙以及催眠藥物使用情況等六項，滿分為30分，分數越高表明患者睡眠質量越差。

治療滿意度主要是向患者進行調查問卷，對治療效果進行評價，評價內容包括好、良、差三個層級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數、計量資料行x2和T檢驗形式，并分別用（%）和“±s”表示。P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者睡眠質量

Z組患者和Y組患者相對比，其入睡時間短、睡眠保持時間長、睡眠效率高、睡眠質量優、睡眠障礙少、服用催眠藥物少，而且睡眠質量評分為（3.47±1.01）分顯著低于Y組（6.74±1.22）分，T=1.365，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者治療滿意度

經過治療后，Z組患者治療評價中，好：22例、良：18例、差：2例，滿意度為90.91%；Y組患者治療評價中，好：15例、良：15例、差：12例，滿意度為75.00%；t=11.254，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

中醫辨證治療重點在于對癥下藥，結合患者機體情況，對身體內部環境進行調節，進而完成治愈疾病的目的。在本研究中，對神經內科失眠患者實施中醫辨證治療方式，重點采用中藥方劑和中藥足浴的形式，改善患者的睡眠質量。根據患者不同癥狀，采用不同的中藥方劑，能夠改善患者的肝郁氣滯、血瘀氣滯、脾胃虛寒、肝胃濕熱等癥狀，在足浴藥液中，各種藥物組合起來能夠起到滋陰潛陽、益智安神和清熱寧心等效果，因此，采用中醫辨證治療相比一般治療，更能提升患者的睡眠質量，促進患者更好入眠。