盆底康復(fù)延續(xù)護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能的影響

阮春華

（宜昌市婦幼保健院 產(chǎn)科，湖北 宜昌 443000）

0 引言

女性妊娠、分娩導(dǎo)致的盆底功能障礙性疾病嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，包括壓力性尿失禁、性功能障礙等。以初產(chǎn)婦為例，其產(chǎn)后性功能障礙占同期50%以上，除性功能障礙外，分娩期間生理、心理、社會(huì)角色等方面的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致初產(chǎn)婦產(chǎn)后身心負(fù)性狀態(tài)明顯。相關(guān)資料指出，產(chǎn)后盆底康復(fù)可以防治盆底功能障礙性疾病，基于產(chǎn)婦出院后對相關(guān)問題的不重視，強(qiáng)調(diào)延續(xù)護(hù)理模式的價(jià)值[1]?；诖?，本文就我院初產(chǎn)婦為例，總結(jié)盆底康復(fù)延續(xù)護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院產(chǎn)科2017年12月至2018年8月分娩的初產(chǎn)婦200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)后6-8周初產(chǎn)婦；②單胎新生兒；③認(rèn)知正常產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①陰道難產(chǎn)、助產(chǎn)者；②不配合參與患者；③高危妊娠產(chǎn)婦。隨機(jī)分為參考組與試驗(yàn)組，各100例。參照組：年齡22-36歲，平均（27.0±3.2）歲；體重65-80 kg，平均（70.5±3.5）kg。試驗(yàn)組：年齡22-37歲，平均（27.2±2.2）歲；體重63-82 kg，平均（70.2±2.6）kg。初產(chǎn)婦組間一般資料，P>0.05。

1.2 方法。參照組：給予初產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)后健康教育以及飲食護(hù)理、心理指導(dǎo)。試驗(yàn)組：加行盆底康復(fù)延續(xù)護(hù)理。①出院時(shí)。對初產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠、分娩對盆底功能的影響以及對盆底功能受損表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí)普及，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)性生活時(shí)間、注意事項(xiàng)等問題指導(dǎo)。同時(shí)，進(jìn)行盆底肌鍛煉輔助、指導(dǎo)，要求產(chǎn)婦站立情況下于雙腿間夾鏡子，讓產(chǎn)婦自行感受陰道收縮、肛門上提等情況，吸氣時(shí)收縮陰道、尿道、肛門，并維持10s后放松，休息后重復(fù)進(jìn)行，30次/組，4組訓(xùn)練/d。②出院后干預(yù)措施。隨訪護(hù)士以電話隨訪，了解產(chǎn)婦性健康知識(shí)需求、行為表現(xiàn)、盆底康復(fù)感受，并進(jìn)行糾正、幫助，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌鍛煉執(zhí)行情況和效果，每周電話隨訪2-3次。另外，給予初產(chǎn)婦飲食、生活護(hù)理指導(dǎo)以及心理情緒疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄初產(chǎn)婦盆底綜合肌力（分1-5級，級別越高說明初產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)效果越佳）、性功能得分情況。

1.4 性功能得分標(biāo)準(zhǔn)[2]。參考女性性功能指數(shù)量表——FSFI，總計(jì)6個(gè)維度（性欲、陰道潤滑、性高潮、性喚起、性生活滿意度、性交通），性功能得分總分越高說明初產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能恢復(fù)效果越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。經(jīng)軟件包SPSS 19.0計(jì)算初產(chǎn)婦實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。盆底綜合肌力等級占比率結(jié)果以%形式展開，χ2檢驗(yàn)；性功能得分以形式展開，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P<0.05，表示2組初產(chǎn)婦指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 盆底肌力等級情況對比。試驗(yàn)組、參照組初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力等級情況見表1。組間3級以上占比率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表1 初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)情況對比 [n（%）]

2.2 性生活得分情況對比。干預(yù)初期、后期試驗(yàn)組、參照組初產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活得分情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

表2 初產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活得分情況對比（ ，分）

表2 初產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活得分情況對比（ ，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)初期 干預(yù)后期試驗(yàn)組 100 22.50±2.50 92.50±2.35參照組 100 15.05±2.50 80.05±3.05 t - 21.0717 32.3349 P-0.0000 0.0000

3 討論

產(chǎn)婦分娩時(shí)會(huì)陰、盆底肌有明顯損傷，嚴(yán)重影響產(chǎn)后性功能、性生活，所以除產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理外，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對女性性功能、性生活的重要價(jià)值[3-5]。另外，女性分娩后基于身體、心理的變化以及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，凸顯了產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的重要性。但是，由于產(chǎn)婦住院時(shí)間較短，所以導(dǎo)致部分產(chǎn)后護(hù)理工作未能深入落實(shí)，影響產(chǎn)后康復(fù)效果。以初產(chǎn)婦為例，此類產(chǎn)婦性健康保健知識(shí)了解不足，所以對產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的需求度更高。以電話隨訪等延續(xù)護(hù)理可以在給予初產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活專業(yè)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理安撫、疏導(dǎo)，改善產(chǎn)婦心理障礙，在提高產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活、盆底康復(fù)治療認(rèn)知的基礎(chǔ)上促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)效果[6-9]。張紫琪等人研究指出，盆底康復(fù)延續(xù)性護(hù)理可以明顯改善初產(chǎn)婦盆底肌力、盆底肌疲勞度，提高產(chǎn)后性功能、盆底康復(fù)鍛煉依從性以及康復(fù)效果[10]。

結(jié)果顯示：2組初產(chǎn)婦實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比較，P<0.05。熊寶珠研究結(jié)果有一致性，盆底康復(fù)延續(xù)性護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組滿意人數(shù)、盆底功能鍛煉依從水平、性功能均優(yōu)于基本護(hù)理的對照組，P<0.05[11-13]。

綜上所述，盆底康復(fù)延續(xù)護(hù)理可以促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能改善，提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后健康性生活質(zhì)量。