1550 nm非剝脫點陣激光對于痘坑的治療

馬晨麗，王東坤

（1.北京伊美爾幸福醫院 美容皮膚科，北京 100016；2.北京伊美爾健翔醫院 美容皮膚科，北京 100082）

0 引言

痘坑屬于一種外力擠壓或感染發炎導致的臉部疾病，主要表現在臉部，向里凹陷，從遠處觀看就像是橘子皮的形狀，坑洼性比較明顯[1]。出現痘坑疾病后，通常都是患者的真皮層受到了傷害，嚴重的損傷導致皮膚記憶與修復能力嚴重下降，此時，只依靠患者的自身肌膚修復能力難以恢復，需要進行治療。醫療領域中，點陣激光是一種新型、高效的皮膚美容技術，屬于微創技術。我院皮膚科中心選用1550 nm非剝脫點陣激光對31例痘坑患者進行治療，對1550 nm非剝脫點陣激光的治療療效進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年11月至2019年9月收治的31例痘坑患者作為研究對象，其中，男8例，女23例，年齡18-44歲，平均（25.34±6.63）歲，病史在0.6-19年，平均（6.74±5.34）年。排除標準：患有皮膚腫瘤、存在日光暴曬史的患者；出現精神恍惚、存在光敏藥物服用史的患者；妊娠婦女。進行研究前，所有患者均對本研究知情，且已簽署知情同意書。

1.2 治療方法。選用鉺光纖治療儀（Fraxel，飛梭鐳射），調整為固定模式為8pass，治療覆蓋率為9%-11%，能量設為45-60 mJ，同步冷卻[2]。一次治療后，下次的治療時間為6周之后，根據患者的具體情況治療2-12次，平均為（4.16±3.14）次。進行治療前，需要對所有患者的治療區域進行常規批復消毒處理，并通過外敷利卡多因乳膏的方式進行表面麻醉處理；完成治療后，對患者立刻進行冷敷15 min舒緩面膜后冷風舒緩30 min處理，治療完成24 h后方可進行洗臉，結痂未完全脫落前不建議化妝，術后加強對皮膚的保濕及防曬護理。

1.3 臨床療效評估。為治療前后的痘坑患者照相，由皮膚科專科醫師對1550 nm非剝脫點陣激光的治療療效進行評價。顯效：相比于治療前，治療后患者的痘坑改善程度高達76%-100%；有效：相比于治療前，治療后患者的痘坑改善程度在51%-76%之間；好轉：相比于治療前，治療后患者的痘坑改善程度在26%-50%之間；無效：相比于治療前，治療后患者的痘坑改善程度在25%以下[3]。

1.4 統計學分析。應用SPSS 23.0分析本次研究中所有痘坑患者的治療療效、年齡、性別、病期等數據，P<0.05表示差異有統計學意義，P>0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

2.1 黑色痘坑和凹洞型痘坑療效的比較。完成治療后，伴有黑褐色的色素沉著痘坑、單純凹洞性痘坑有著不同程度的改善，伴有黑褐色的色素沉著痘坑的總有效率為44.44%，單純凹洞性痘坑的總有效率為16.67%。伴有黑褐色的色素沉著痘坑的療效明顯高于單純凹洞性（P<0.05），詳細情況如表1所示。

表1 伴有黑褐色的色素沉著痘坑和單純凹洞型痘坑療效的比較（n，%）

2.2 黑色痘坑療效與性別的關系。男性患者伴有黑褐色的色素沉著痘坑8例，女性患者伴有黑褐色的色素沉著痘坑19例，伴有黑褐色的色素沉著痘坑療效與性別無明顯關系（P>0.05），詳細情況如表2所示。

表2 伴有黑褐色的色素沉著痘坑療效與性別的關系

2.3 單純凹洞性痘坑療效與性別的關系。男性患者單純凹洞性痘坑8例，女性患者單純凹洞性痘坑16例，單純凹洞性痘坑療效與性別無明顯關系（P>0.05），詳細情況如表3所示。

表3 單純凹洞性痘坑療效與性別的關系

2.4 治療療效與患者年齡、病期以及接受治療次數的關系。治療療效與患者的年齡、病期與治療療效無明顯關系（P>0.05）；治療療效與患者接受治療的次數呈相關關系（P<0.05）。

2.5 不良反應。治療結束后，患者可能會出現暫時性的紅腫、疼痛、灼熱感等情況，一般會在1-3 d之內消失。紅腫消退后有針孔樣黑褐色細小薄痂形成，約5-7 d痂皮脫落。無色素沉著、水皰形成等不良反應。

3 討論

引起痘坑的因素有很多，如飲食習慣、環境因素、內分泌水平、以及心理因素等，給痘坑患者帶來了極大的困擾[4]。上世紀末至本世紀初，醫療領域中，痘坑的治療雖然有了較為重大的進展，但仍然有很大的難度。包括化學剝脫、剝脫性激光修復術、非剝脫性激光修復術等治療手段被應用于痘坑中。CO2、Er：YAG剝脫性激光在激光修復術領域被大量醫療人員肯定，然而依然存在著水腫、色素異常的情況；Nd：YAG、二極管激光等應用于痘坑的治療當中，雖然有所改進，卻依然存在著缺陷。直到近年來，點陣激光被應用于痘坑治療當中，點陣激光僅照射于患者的小部分皮膚上，產生微熱治療區，被命名為“點陣”，能直接穿透至真皮深層，刺激膠原纖維增生及重組，對于改善痘坑和色素沉著療效顯著。并且，對于亞洲痘坑患者而言，能量高、密度低的激光更適合于其治療。非剝脫性點陣激光具有痛苦小，治療時間短，患者易接受；同時保持了表皮屏障的完整性，副作用小、恢復時間短為不能耐受剝脫性點陣激光治療的痤瘡患者提供了安全、有效的治療手段。患者的紅斑會在1周內有效緩解，炎癥后色素沉著的可能性顯著降低，即使出現了也會在1周內逐漸消退，治療過程相對舒適[5]。

本次研究結果為：治療后，伴有黑褐色的色素沉著痘坑的總有效率為44.44%，單純凹洞性痘坑的總有效率為16.67%，伴有黑褐色的色素沉著痘坑的療效明顯高于凹洞性（P<0.05）；患者的性別、年齡、病期與1550 nm非剝脫點陣激光治療療效無明顯關系（P>0.0.5）；患者接受的治療次數與治療療效呈現正相關關系（P<0.05）；治療結束后，患者可能會出現暫時性的紅腫、疼痛、灼熱感等情況，一般會在1-3d之內消失。紅腫消退后有針孔樣黑褐色細小薄痂形成，約 5-7d痂皮脫落。無色素沉著、水皰形成等不良反應。

因此，為保證患者能夠獲得更為滿意的療效，應當建議患者完成3-5次治療

綜上所述，1550 nm非剝脫點陣激光是治療痘坑（包括伴有黑褐色的色素沉著痘坑、單純凹洞性痘坑、伴有紅色的色素沉著痘坑等）的有效方法。