培訓-家庭康復訓練模式對兒童孤獨癥的治療作用研究

任瑞，景蘭，崔鵬飛

（1.內蒙古精神衛生中心 兒童青少年心理醫療中心，內蒙古 呼和浩特 010010；2.內蒙古精神衛生中心 精神三科，內蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

兒童孤獨癥又被稱為兒童自閉癥，其屬于一種比較特殊的精神疾病范圍內[1]。并且，兒童孤獨癥屬于一種廣泛性發育障礙中的一種亞型疾病，該病常見于兒童尤其以男孩居多[2]。患有孤獨癥的兒童從嬰兒階段開始，就無法與周圍的人群或者環境建立正常的情感聯系，其常表現為環境隔離、冷漠、沒有語言交流以及語言異常的情況，患有兒童、孤獨癥的患兒完全沉浸在自己的世界內，基本上喪失了正常人應該有的情感變化[3]。基于此，本文將采用培訓家庭康復訓練模式，治療兒童孤獨癥的作用進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取入住我院接受治療的兒童孤獨癥患兒82例，將患兒分成兩組即實驗組與對照組，每組患兒各41例。實驗組患兒的年齡在2-8歲，平均（5.34±0.61）歲。對照組患兒的年齡在2-8歲，平均（4.39±1.64）歲。兩組患兒的一般資料進行對比，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組的患兒接受常規的康復訓練。實驗組患兒家長帶領患兒積極參與醫院針對孤獨癥舉辦的親子訓練活動，并帶領患兒前往相關的康復結構接受治療，其具體內容如下：①孤獨癥的基本知識，并提高父母健康認知能力[4]。②兒童孤獨癥的各種相關康復訓練方法，比如結構化教學，感覺統合訓練，ABA訓練。③對患兒的各項基本能力進行對癥訓練，訓練內容包括訓練兒童的語言能力、感覺能力、認知能力、社交能力、生活能力、肌肉能力以及手眼協調等。④培訓機構須合理地開展意志活動訓練，增加父母與兒童孤獨癥患兒之間的情感，并提高患兒對各種新鮮事物的接受能力。⑤行為問題的處理，提高父母對兒童孤獨癥患兒行為問題的處理能力及應對能力，培訓之后由培訓機構對孩子進行相關的評估，并根據患兒的實際情況制定合理的家庭培訓計劃，為患兒父母配備相應的康復訓練教具，便于父母能夠在家中對兒童孤獨癥的患兒進行康復訓練[5]。與此同時，康復訓練中心還需叮囑父母，每隔三個月就帶領孩子到培訓機構類進行一次評估，并通過評估制定或調整下一階段的詳細訓練計劃，若在進行家庭訓練過程中父母存在任何疑問，需隨時與相關的老師或者醫師進行溝通。

1.3 觀察指標及效果評價標準。采用美國兒童孤獨癥的評估數表對兩組患者在訓練前后的語言能力、社交能力進行評估，評分越低患兒的孤獨癥越輕。

1.4 統計和分析。數據用SPSS 19.0進行統計和分析，計算型指標以例（n/%）表示，χ2檢驗，計量型指標以均數±標準差（）描述、t檢驗。P<0.05標識兩者比較存在顯著性差異[6]。

2 結果

對兩組患兒的數據進行分析后，發現實驗組患兒與對照組患兒在實驗之前收集的信息并不具有統計學意義，當對兩組患兒進行不同的數據分析后，其具有統計學意義，P<0.05。并且，發現實驗組患兒的評分要比對照組患兒稍低一些，詳細見表1。

表1 訓練前后評分比較（ ，分）

表1 訓練前后評分比較（ ，分）

訓練后社交能力組別 例數 訓練前語言能力訓練后語言能力訓練前社交能力實驗組 41 22.05±5.47 12.45±4.31 28.82±5.19 18.44±3.92對照組 41 21.44±5.16 9.49±4.24 28.13±5.56 15.59±3.87 t - 0.5194 3.1348 0.7635 3.2709 P - 0.6049 0.0024 0.4474 0.0016

3 討論

兒童孤獨癥是具有廣泛性的發展障礙疾病，患兒基本上以男性握住，表現為不同程度的語言、社會交往、智能、興趣愛好障礙，其主要表現形式有。

語言障礙是孤獨癥患者的主要癥狀，也是大多數患兒就診的主要原因。患兒的表現是語言行為障礙和遲緩，主要形式是語言發育較為緩慢，甚至一部分患兒會終身沉默。

社會交往障礙指的是患兒不能與他人建立社交關系，也難以在日常生活中正常溝通。患兒年紀較小的階段主要表現為難以與他人進行直接的目光對視，即便是親人和父母之間的擁抱、牽手等行為均會家已拒絕。在幼兒園也難以與老師、同學溝通。

興趣范圍狹窄和刻板的行為模式指的是孤獨癥患兒在日常生活中基本上沒有自身的興趣愛好，即便是同齡人對動畫、游戲等十分熱衷，也難以有效調動患兒的積極性。于此相對的是，孤獨癥患兒對生活中的常見物品往往具有極強的好奇心，例如電風扇、家具等都會引起患兒的關注，甚至能夠目不轉睛地觀察幾十分鐘、幾小時。孤獨癥患兒對自身日常生活中的行為習慣具有極強的依賴性，例如吃飯時碗筷擺放的位置、出門走路的習慣、上床睡覺的時間等等都需要保證在相同范圍內，反之則會引發患兒不安、焦躁心理。

智能障礙在孤獨癥患兒中的表現具有差異性，一部分患兒的智商能夠維持在兒童正常范圍內，而約有50%左右的孤獨癥患兒智商僅為50左右，25%左右的患兒存在輕度智力障礙。其中智力正常的患兒在診療中被稱為高功能孤獨癥。

現階段兒童孤獨癥被認為屬于精神發育障礙類的疾病，患兒由于疾病存在社會交往障礙、認知功能障礙以及言語溝通障礙等問題，導致大部分患兒無法較好的融合到社會生活中，不利于患兒的身心健康發展，并顯著降低患兒以及患兒家庭的生活質量[7]。此外，兒童孤獨癥的患兒家長也需承擔較大的心理負擔以及生活負擔。兒童發生孤獨癥的可能性比較多，且發病機制比較復雜，通常因腦部出現損傷比較常見[8]。并且，由于患兒腦內受損整合功能存在一定的缺陷，患兒無法將事件進行正常的整合處理，很難對一個場景的數字內容以及文字進行想象，更加難與他人進行溝通交流。目前，兒童孤獨癥患兒并沒有顯著的治療措施，大多是對患兒進行干預及教育訓練，通過干預和教育對患兒的行為能力、感知能力、社交能力以及語言能力進行訓練，以此提高患兒的綜合行為能力等。一般情況下，在經過康復訓練之后的患兒能夠顯著提高智力，并提高患兒生活的自理能力及獨立生活能力，有效改善患兒以及患兒家庭的生活質量[9-11]。

我院通過本次數據研究發現，接受了培訓-家庭康復訓練的實驗組患兒，在經過干預治療之后，患兒的孤獨癥情況有所緩解，且比對照組患兒的緩解要快一些。因此，家長積極參與到培訓-家庭康復訓練模式中，有助于患兒的早日康復。

綜上所述，對兒童孤獨癥患兒實施培訓-家庭康復訓練具有較好的治療效果，其不僅能夠治療患兒的疾病，還能提高父母與患兒之間的情感交流，具有較高的臨床推廣價值。