集中體檢采血靜脈采血失敗的原因分析與對策

王彬

（吉林省白山市疾病預防控制中心，吉林 白山 134300）

0 引言

靜脈穿刺采血化驗為個體體檢和團體體檢的項目，目前由于多種因素影響，容易造成采血失敗情況發生，給體檢者增加痛苦，而提高靜脈采血服務質量和采血技術，為主要目的[1-2]。因此，本次研究對體檢采血靜脈采血失敗原因進行分析，并實施一項有效對策，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料。體檢者作為本次研究的主要對象，總例數一共具有12495例，體檢者收取時間在2019年1月至2019年11月，檢驗項目為谷丙轉氨酶，分析其體檢效果和采血靜脈采血失敗的原因，再實施一項有效對策。納入標準：簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完整。體檢者年齡20-50歲，平均（35.21±1.01）歲；（12495例）中男5240例、女7255例。

1.2 方法。首先應對集中體檢采血靜脈采血失敗的原因進行分析，再實施針對性對策，具體內容：①為每位體檢者提供舒適和安全的環境，保證等候室內的溫濕度適宜和空氣清新，緩解每位體檢者緊張情緒，改善生活區域，提高體檢者舒適度。②疾控中心在體檢前應熱情接待體檢者，在體檢者進入中心后，應發放健康教育卡，對體檢者進行體檢知識介紹，在采血過程中應保證無菌操作，選擇粗大血管，保證一次性穿刺成功，在體檢者面前拆開一次性采血裝置的密封包裝，對體檢者進行檢查，在抽血過程中應指導體檢者放松全身，有節律性放松拳頭，將采血過程控制在3分鐘左右[3-4]。③保證體檢靜脈采血室的干凈和整潔，定期開窗透氣，使室內空氣流通，提高體檢者舒適感，護理人員需積極與體檢者溝通，并以熱情態度與其交談，在進行采血前，需對體檢者飲食和休息情況進行詢問，并告知其血液的相關生理知識，告知在采集靜脈血液之后2天-3天即可恢復正常水平，消除顧慮，保持放松心情。④穿刺前準備：在實施穿刺前，應常規扎止血帶，握拳的操作需符合前臂靜脈穿刺，而對于手背靜脈無法自主握拳者，應指導其將手部放松，穿刺者則根據穿刺需求，對皮膚的繃緊方向以及程度進行掌握，從而對硬而滑的血管進行固定，同時能夠使患者機體疼痛感得以減輕，且握拳后繃緊的皮膚將人體手背淺靜脈的血液擠入深靜脈中，而淺靜脈充盈較差，導致穿刺困難。故此，應避免在血管暴露最佳部位進針，應在其下方1-1.5 cm處進針，從而保證針頭潛行后能夠位于最佳位置，避免穿破血管，或由于進針少而出現滑脫情況，引起穿刺失敗。⑤在采血過程中，應正確選擇靜脈管路，以彈性好、粗大、充盈飽滿血管為主，采血操作人員需具備熟練的技術，防止反復操作對體檢者機體造成痛苦，盡量保證一次采集成功[5]。在采集過程中，為了能夠使體檢者焦慮和抑郁情緒得到緩解，可根據每位體檢者的年齡、性別以及文化程度預期進行交流和溝通，或采用轉移注意力的方式，使其能夠緩解顧慮，維持平穩心境，促進操作順利進行。若發生穿刺失敗，應選擇受檢者的肘正中靜脈，使用消毒過的拇指和左手食指對穿刺血管進行按壓后、再實施穿刺。⑥營造舒適、安全的靜脈采血環境，采血安全性為影響每位體檢者行為的主要因素，采血安全性主要通過技術水平、服務態度、人員、環境來體現，采血環境應符合要求，保持溫度適宜、光線充足、衛生整潔，護理人員應從采血技術、行為、語言和儀表上進行規范化服務。⑦護理人員的心理方面：a.提高自身素質，維持良好心理狀態：一個人的行為能夠被自身心理因素所影響，而在社會生活中，各種矛盾沖突、各種關系均能夠對護士的行為以及情緒造成影響。故此護理人員應充分應用心理學知識對自身情緒進行調節，如用深呼吸方式緩解焦慮情緒、回憶成功的喜悅和愉快的事情等，并做到換位思考，站在患者角度思考問題。b.適應角色轉換：在社會生活中，每個人都充當不同角色，且承擔著相應的義務和責任。當各種角色適應發生沖突和矛盾時，容易把自身不良情緒帶入工作崗位中，進而導致在工作中出現煩躁、緊張等情緒。而護士當穿上護士服時，應適應護士的角色，并履行自身的義務和職責，避免由于其他因素對自身情緒造成負面影響。⑧對于老年患者來說，尤其對于高血壓患者，止血帶應避免扎的過緊，預防由于血管脆性大、靜脈壓升高所致的局部青紫、血液外滲等因素導致的穿刺失敗，且對下次穿刺造成影響。而對于長時間患病人群，應加強保護患者血管，穿刺部位應選擇遠端穿刺，每次穿刺需更換穿刺部位，在拔針后應進行按壓，時間為3-5分鐘。

1.3 觀察指標。指標對比，包括體檢合格率、體檢不合格率、復檢合格率。

1.4 統計學處理。SPSS 26.0統計軟件實施各項研究分析，在體檢者各項指標中涉及計數資料，用百分比表示/卡方檢驗，涉及指標的計量資料用表示/T值檢驗，兩組各項指標中（體檢合格率、體檢不合格率、復檢合格率）存在差異，則P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 體檢合格率。12495例體檢者經過體檢后、合格率為11940，體檢合格率為95.56%（P<0.05），見表1所示。

表1 分析體檢合格率指標（n，%）

2.2 體檢不合格率。經過體檢后，有555例受檢者體檢不合格、體檢不合格率為4.44%，見表2所示。

表2 分析體檢不合格率指標（n，%）

2.3 復檢合格率。555例體檢不合格經過復檢后，復檢合格236例、復檢合格率為42.52%，見表3所示。

表3 分析復檢合格率指標（n，%）

3 討論

據相關研究顯示，集中體檢采血靜脈在采血過程中，體檢者易出現不同程度的身體反應，易影響采血時間，而采血時間越長，易導致體檢者出現較多負面情緒，對采血操作造成影響，導致采血失敗情況發生[6-7]。

而通過分析采血失敗因素，再實施一項有效的對策，能顯著提高采血成功率。采血失敗因素主要包括以下內容：①部分體檢者皮下脂肪少、其靜脈暴露較為明顯，但是其彈性不佳容易滑動，等穿刺進針后，血管一般隨著針尖進行移動，容易導致穿刺失敗情況發生。②若體檢者血管較細，其靜脈血管薄并且脆，容易使血管壁穿透，導致穿刺失敗情況發生[8]。③體檢者若血管痙攣、易導致流速受到影響，而導致痙攣的主要因素為反復穿刺血管組織和血管壁周圍神經，從而導致人體交感神經興奮，從而引起靜脈收縮，使靜脈血管容量顯著減少，導致其血流流速顯著減慢。④受檢者若自身過于緊張或者室內的溫度低，容易導致血管收縮情況，導致血流緩慢。通過分析上述因素后，再實施針對性對策，能夠促進采血成功率的提高，同時能夠提高體檢合格率。同時，作為一名合格的護士，應具備良好的心理素質，并對穿刺技巧充分掌握，應善于總結，對技術遵循精益求精的原則，從而為患者提供更好的護理服務。

經研究表明，12495例體檢者經過體檢后、合格率為11940，體檢合格率為95.56%（P<0.05）。經過體檢后，有555例受檢者體檢不合格、體檢不合格率為4.44%。555例體檢不合格經過復檢后，復檢合格236例、復檢合格率為42.52%。

綜上所述，通過分析集中體檢采血靜脈采血失敗的原因后，再實施有效對策，取得顯著效果，值得在臨床中推廣及運用。