多西他賽聯合奧沙利鉑治療晚期食管癌的效果探討

趙璟琨

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132000）

0 引言

食管癌是食管粘膜上皮及食管腺上皮發生的惡性腫瘤，同時也是臨床中常見惡性腫瘤，在食管腫瘤中比例可占90%以上。食管癌因早期癥狀不明顯，繼而當病情發展為晚期時，患者進半流食、流食都會出現困難，嚴重時喝水也會吐。該病臨床治療有多種，諸如手術、放療、化療等，本次旨在探究多西他賽聯合奧沙利鉑治療晚期食管癌的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016年4月至2018年7月在我院收治的88例食管癌患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組44例，試驗組與對照組。88例患者中男45例，女43例，年齡30-67歲，平均（48.3±4.9）歲，病程1-4年，平均（2.5±0.4）年，兩組患者的一般資料對比，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。納入標準：病例確診為晚期食管癌；年齡在70-30歲，無精神病史，且可正常交流；患者自愿，且家屬簽署同意書。排除標準：心、肝、腎等重要器官出現功能障礙，本次研究藥物過敏；語言、聽力、智力存在障礙；中途退出者。

1.2 方法。對照組患者順鉑與多西他賽進行治療，治療方法：順鉑（生產廠家：齊魯制藥有限公司，國藥準字：H3702138），靜脈滴注25 mg/m2，輸注1-3 d，第1天將75 mg/m2的多西他賽（生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字：H20093092）同250 mL的生理鹽水充分混合進行靜脈滴注，一個療程為3周，連續治療2個療程。試驗組給予多西他賽（同照對照組）聯合奧沙利鉑，奧沙利鉑（生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字：H20093487）規格：50 mg/s，將135 mg/m2藥物同含5%的500 mL葡糖糖充分混合進行靜脈滴注，使用時間3 h，一個療程為3周，連續治療2個療程。兩組患者在治療的過程中，給予止吐藥、胃粘膜保護劑等，治療結束后定期對患者進行血象復查，根據患者病情給予適量的重組粒細胞集落刺激因子。

1.3 觀察指標。①控制率、有效率：觀察記錄兩組患者治療的有效率與控制率并進行對比[1]，完全緩解（CR）：食管鋇餐表明患者腫瘤消失或恢復至正常水平，且時間>1個月。部分緩解（PR）：食管鋇餐表明患者的腫瘤體積減少≥50%，時間持續>1個月；穩定（NC）：食管鋇餐表明患者的腫瘤體積減少<50%，1個月內腫瘤增幅<25%；進展（PD）：食管鋇餐表明患者腫瘤體積不減反增加。疾病控制率=完全緩解（CR）+部分緩解（PR）+穩定（NC）/總例數×100%；有效率=完全緩解（CR）+部分緩解（PR）/總例數X100%；②生活質量評分：觀察記錄兩組治療前后患者生活質量評分，本院自制生活質量評分表，總分0-100分，分數越高，生活質量越佳。

1.4 統計學分析。統計分析資料一般運用SPSS 23.0統計學軟件處理數據。無序分類數據以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者控制率、有效率對比。試驗組控制率、有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳細見表1。

2.2 生活質量評分。治療前，兩組患者生活質量評分差異無顯著性（P>0.05）；治療后，試驗組生活質量評分高于對照組，差異有顯著性（P>0.05），詳細見表2。

3 討論

臨床中，食管癌屬于常見消化系統中的惡性腫瘤，存在較高并發率與死亡率，疾病早期無癥狀，故而確診是多數患者為晚期，已錯過最佳治療時間[2]。因此臨床治療晚期食管癌患者多數采用化療方式進行姑息治療，但常規放療在臨床中存在一定局限性，即治療時易令患者敏感組織受到損傷，無法達到理想治療狀態，從而，本次研究采取兩種藥物聯合方式[3-4]。多西他賽、順鉑等藥物屬于化療藥物，雖有效果，但消化道毒副反應、骨髓抑制較重，且患者耐受性較低。因此，提高疾病控制率、療效是治療最終目的，多西他賽屬于臨床半合成紫衫類衍生物，該藥物的細胞濃度是紫杉醇的三倍之多，當人體服用之后會增加藥效在體內的時間，對比紫杉醇所具有的抗腫瘤效果，多西他賽的活性更強，抗腫瘤作用更加廣泛。奧沙利鉑是新型第三代鉑類藥物，其優勢為：抗腫瘤活性強，當藥物中的鉑原子與DNA中的肽鏈進行相互連接時，可有效對腫瘤DNA的復制與轉錄進行抑制，從而進一步加快腫瘤細胞的凋亡，減輕藥物對肝腎的損傷。繼而，當多西他賽與奧沙利鉑聯合治療食管癌時，就可進一步提高治療效果[5-6]。

表1 對比兩組患者控制率、有效率[n（%）]

表2 比較兩組患者治療前后生活質量評分（ ，分）

表2 比較兩組患者治療前后生活質量評分（ ，分）

組別 n 軀體功能 心理狀態 社會交往 自護能力對照組干預前 44 15.71±2.42 15.95±2.37 16.31±2.26 16.65±2.22干預后 44 19.71±2.27 19.13±2.67 20.17±2.34 19.74±2.72 t - 7.997 5.908 7.871 5.838 P - 0.000 0.000 0.000 0.000試驗組干預前 44 15.74±2.44 15.98±2.39 16.34±2.27 16.61±2.18干預后 44 23.84±1.02 22.86±1.44 23.57±1.28 23.75±1.06 t - 20.316 16.356 18.403 19.538 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 T治療前組 - 0.058 0.059 0.062 0.085 P治療前組間 - 0.477 0.476 0.475 0.466 T治療后組間 - 11.008 8.156 8.456 9.112 P治療后組間 - 0.000 0.000 0.000 0.000

劉良忠等[7]人的研究中，分別給予87例晚期食管癌患者單藥治療與多西他賽聯合奧沙利同步治療，結果顯示，多西他賽聯合奧沙利同步治療的患者組完全緩解率（CR）、與有效率（CR+PR）均高于單藥治療的患者，且經三個月治療后聯合治療患者組生活質量高于對照組。結合本次研究給予兩種藥物聯合治療的試驗組，試驗組完全緩解率、疾病控制率與有效率均高于對照組，以及治療后，試驗組生活質量評分高于對照組，結果一致，結合以上數據可知，兩種藥物結合治療，可有效發揮協同作用，不僅可提升治療效果，改善近期療效，還可改善并提升生活質量。

綜上所述，在晚期食管癌治療中應用多西他賽聯合奧沙利鉑治療，臨床效果顯著，可有效提高臨床疾病控制率，提高治療效果，值得臨床應用推廣。但目前臨床對于晚期食管癌沒有制定統一的治療標準，均為圍繞患者和疾病開展，且本研究病例數相對較少、回顧性在容易產生偏倚等特點，致使數據結果的普遍性所有缺失。鑒于此，建議臨床繼續相關研究，進一步證實兩種藥物聯合在治療晚期食管癌的應用，以期實現治療晚期食管癌的最佳效果。