拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病患者臨床效果分析

崔彩平

（太原市太航醫院，山西 太原 030000）

0 引言

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，嚴重威脅母嬰健康。目前仍然是孕婦、胎兒以及新生兒發病與致殘的主要原因。妊娠期高血壓疾病不是單獨的概念，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓疾病的婦女具有發生嚴重并發癥如胎盤早剝、腦血管意外以及器官功能衰竭等高危險性。多發生在妊娠20周以后，血壓≥140/90毫米汞柱，出現水腫、蛋白尿、惡心嘔吐以及視物模糊等癥狀[1]。因此要及時的治療，否則會對母嬰造成嚴重的傷害。目前，臨床上多采用拉貝洛爾與硫酸鎂聯合治療的方法進行治療，可有效降低患者的血壓，維持在正常的水平。本文敘述了收治的妊娠期高血壓疾病（本文主要探討妊娠期高血壓、子癇前期-子癇）患者50例，探討分析拉貝洛爾與硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓疾病患者的效果觀察，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究選取了2018年11月至2019年11月收治的妊娠期高血壓疾病患者50例，年齡在21-36歲，平均（29.12±3.06）歲，平均孕周為（34.1±3.7）周，在50例孕婦中，有34例為初產婦，16例為經產婦。按照隨機的方式分為實驗組患者25例和對照組患者25例，經檢查2組患者的胎兒均為正常發育，符合臨床妊娠期高血壓疾病的診斷標準，可以主動配合醫生的治療。同時也排除了患有嚴重肝腎功能不全、精神障礙、以及對相關藥物過敏的患者等。對比2組患者之間的基本資料無明顯的差異，P>0.05，此次研究均經過醫院倫理委員會批準和家屬同意下進行的。

1.2 方法。兩組患者均采用針對妊娠期高血壓的一般治療，注意休息，保證充足睡眠，保證營養支持，保證充足的蛋白質和熱量。

1.2.1 對照組：使用拉貝洛爾降壓，拉貝洛爾是由華潤雙鶴藥業股份有限公司生產的，批準文號為國藥準字H11022092，口服藥，每日飯后服用，每日3次，每次為100 mg，如患者高血壓嚴重時劑量可增至每次150 mg，每日4次，根據醫囑進行服藥。

1.2.2 實驗組：而實驗組的患者在對照組患者使用拉貝洛爾的基礎上聯合使用硫酸鎂進行治療，硫酸鎂是由河北華晨藥業有限公司生產的，其批準文號為國藥準字H13023111，首次劑量為5 g，溶于5%葡萄糖液100 mL快速靜點，30分鐘內靜點完畢。繼而用25%硫酸鎂注射液60 mL，加入5%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注，速度為1.5 g/h，每日一次，5日為一療程，藥物均由腎臟排出。使用硫酸鎂過程中注意監測鎂離子濃度，防止鎂中毒。拉貝洛爾用法用量同對照組相同，患者用藥后要平臥休息，防止不良反應情況發生[2-3]。

1.3 觀察指標。觀察2組患者在經過治療后的效果以及不良結局發生率的情況，同時對2組患者治療前后血壓變化的情況進行對比分析。

1.4 數據分析。選用SPSS 21.0的數據軟件對此次數據進行處理分析，用百分比（%）和（）分別表示計數資料和計量資料，其結果用χ2和T進行檢驗，2組之間最終對比結果以P<0.05位差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 經過治療后，實驗組患者臨床治療有效率明顯高于對照組患者，P<0.05；實驗組患者的不良結局發生率低于對照組患者，P<0.05，詳見表1。

2.2 對比2組患者治療前的血壓值沒有明顯的變化，P>0.05，在治療后，實驗組患者的血壓水平明顯優于對照組患者的血壓水平，P<0.05，見表2。

表1 2組患者不良結局發生率[n（%）]

表2 2組患者治療前后血壓水平對比（ ）

表2 2組患者治療前后血壓水平對比（ ）

組別 例數 舒張壓 收縮壓實驗組 25 治療前 99.6±3.8 160.2±15.1對照組 25 治療前 99.3±4.2 161.1±14.8 T - 0.265 0.213 P - 0.792 0.832實驗組 25 治療后 85.7±3.4 128.9±10.4對照組 25 治療后 94.5±3.9 145.6±13.6 T - - 8.504 4.877 P - - 0.000 0.000

3 討論

妊娠期高血壓疾病是在女性妊娠期間出現的一種高血壓，通常出現在懷孕的中晚期，該病以全身小動脈痙攣為病理變化，繼而使得管腔狹窄、四周組織增加，繼而表現出水腫、蛋白尿以及高血壓的癥狀，是產科比較常見的疾病，也是一種比較危險的疾病。其發生機制目前尚不明確，可能與胎盤著床時滋養葉細胞的侵襲程度以及母胎界面的免疫調控有關。同時年齡偏大、肥胖以及高血壓相關病史等原因都會造成妊娠期高血壓。其表現為高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，因此要及時的治療，防止出現肺水腫和急性心力衰竭等病癥[4]。隨著臨床醫療技術的提高，為孕婦選用安全的藥物，控制血壓維持在正常水平范圍內，以保證妊娠的成功率成為重中之重。臨床多采用藥物聯合的方式進行治療，因受到胎兒因素的影響，所以在藥物使用上有很大限制，增加治療難度，經過多次研究顯示，拉貝洛爾與硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓的效果較好，不但可以降低患者的血壓水平，還減少不良結局的發生率。拉貝洛爾是一種能夠起到良好降壓的藥物，對胎兒發育沒有影響，屬于β受體阻滯劑，有α1受體與非選擇性β受體拮抗之效，兩種作用的同時發揮更具降壓效果，其中α受體可擴張血管、緩解血管負荷、加速冠脈血液流行的順暢程度，同時改善胎兒血液灌流情況，并發揮對孕婦心、腎、子宮等主要臟器的保護作用，β受體則通過延長房室交界區傳導時間，減緩患者心率，抑制心肌以及血管平滑肌的收縮反應，發揮降壓的作用，可以出現的副作用也比較低[5]。硫酸鎂是一種臨床常用的抗驚厥藥物，兼具良好降壓效果，在妊娠高血壓疾病中的應用由來已久，其中的鎂離子可以使血管擴張，對中樞神經系統有抑制作用，阻斷神經肌肉連接處的傳導，繼而緩解肌肉收縮，通過提高細胞外液中鎂離子的濃度，使血壓下降。另外，鎂離子也有減少鈣離子內流之效，可以維持水電解質的平衡，可以補充體內的鎂離子，有效的預防和控制子癇，直接作用于子宮細胞，緩解子宮收縮，是最好的解痙藥物。但是在靜脈注射后常常引起出汗、口干、惡心、嘔吐、心慌等癥狀，這也提示臨床在使用時要注意用藥量的控制，要在醫生指導下進行，避免發生不良反應情況[6]，因為若用藥量超過3.5 mmol/L，有可能會使患者中毒，建議初次使用時先用較少量，并在靜脈注射期間密切觀察患者的病情變化，及時發現異常，以防誘發呼吸困難、肺水腫等不良后果。考慮到單一使用硫酸鎂時容易發生各種并發癥，而且為了防止中毒，應盡量減少藥物使用量，但是一旦減少藥物用量，則難以在較短時間內無法獲得預期療效，聯合拉貝洛爾藥物應用后，能夠進一步加強降壓效果，而且不良反應少。因此，拉貝洛爾與硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓有較好的療效，對胎兒和孕婦有較高的安全率。在此次觀察后顯示，臨床療效對比實驗組患者治療有效率為24例96%，明顯高于對照組患者的19例76%，χ2=4.152，P<0.05；不良結局發生情況對比，實驗組患者的發生率為4%；低于對照組患者不良結局發生率為20.00%，χ2=3.030，P<0.05；對比2組患者治療前的血壓值沒有明顯的變化，P>0.05，在治療后，實驗組患者的血壓水平明顯優于對照組患者的血壓水平，P<0.05。

綜上所述，經過此次觀察研究后顯示，對妊娠期高血壓患者采用拉貝洛爾與硫酸鎂聯合治療的效果良好，兩種藥物對孕婦和胎兒的傷害較小，安全性高，使患者的血壓水平維持在正常范圍內，同時也減少不良結局發生率。