闌尾炎患者術后創口細菌感染特征及耐藥性分析

汲國峰

（內蒙古呼倫貝爾市阿榮旗興安鎮衛生院，內蒙古 呼倫貝爾 162750）

0 引言

在臨床醫學的治療過程中急性闌尾炎是當前常見的急腹癥疾病之一，其發病率較高，屬于奠定的轉移性右下腹疼痛。針對這一疾病需要采取切除手術才可以保證治療的效果，這一方法的實施具有快速、高效的治療水平。在病人進行手術治療之后采取合理的切口管理防止感染問題的發生非常的重要。病人手術之后切口出現細菌感染屬于常見的并發癥，這也是影響疾病恢復的主要原因[1]。為了了解切口感染中細菌的特征分析有利于及早的發現問題，并且降低感染的問題發生[2]。針對于感染的預防與手術之后的創口恢復非常的重要，為了加強對闌尾炎疾病手術治療之后的細菌感染問題，就需要增強與創口抗菌藥物敏感情況的研究力度，確保闌尾炎疾病的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次的研究主要針對的是闌尾炎疾病的治療，選取的是我院在2019年1月至2019年12月之間接受的需要進行手術治療的100名闌尾炎病人，這些病人中有男62名，女38名。年齡18-78歲，平均43.65歲。所有的病人都是采取傳統的手術治療方法，并且手術之后對切口的細菌進行培養以及病原菌耐藥性的情況進行分析。

1.2 納入以及排除的標準。針對于闌尾疾病的研究不能夠參與到此次研究的病人標準為：首先，病人的年齡在18周歲以上屬于成年人，并且年齡還要在80歲以下；其次，闌尾炎手術之后病人出現切口感染的問題。另外的排除標準為：首先，病人如果患有急性的化膿、壞疽性闌尾炎或者并腹腔感染是不能參與到此次的研究中。其次，病人收住之前出現其他器官或者組織的感染問題，也不能進行此次的分析研究。

1.3 方法。所有參與研究的病人都是按照闌尾炎手術指導操作進行手術之前的檢查以及手術的準備工作，從而采取傳統開放的手術治療措施。手術的入口為麥氏切口。在病人手術之后還要觀察其切口的情況，一但出現了紅腫、滲出等問題的情況，就要使用無菌生理鹽水對表面的滲出物進行擦拭，通過無菌拭子刮取少量的淺層傷口分泌物。針對于深部的感染傷口需要使用注射器抽取其中的膿液，送至實驗室進行標本的研究與分析。

2 結果

2.1 闌尾炎患者術后創口細菌感染的檢出情況。此次送檢的100份標本中有98份檢出了細菌，其中分析出病菌為108株，這些病人病菌中有10例為兩種細菌的混合菌感染。檢出其中的108中病原菌中有革蘭陽性菌64株，另外的格蘭陰性菌44株。切口感染中的革蘭陽性菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、溶血葡萄球菌等。而革蘭陰性菌主要以大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌為主，具體的情況見表1。

2.2 藥物的實驗結果分析。經過相關的研究分析發現，闌尾炎病人手術治療之后其切口的感染主要是對革蘭陽性菌與革蘭陰性菌的藥物使用情況進行分析，其中對革蘭陽性菌的治療中使用頭孢唑林、頭孢拉定的敏感性較低，而對氨芐西林、阿莫西林、頭孢他啶、頭孢噻肟、美羅培南、亞胺培南以及利奈唑胺均具有較高的敏感性。而另外的革蘭陰性菌對于氨芐西林、阿莫西林、頭孢唑林、頭孢拉定以及頭孢噻肟的敏感性不高。對于頭孢他啶、美羅培南、亞胺培南的敏感性較大。

3 討論

針對于闌尾炎疾病的治療使用抗生素為主要的治療關鍵，不管病人是否需要接受手術的治療都需要使用到這些抗生素藥物，其中還有一部分病人對于藥物的治療屬于保守的，難免會需要采取手術治療方法。當前我國臨床中對于抗生素的使用需要結合相關的實踐經驗進行科學合理的用藥，從而提高對革蘭陽性菌與革蘭陰性菌的治療效果。闌尾炎疾病的治療中采取切除手術之后如果出現了創口的感染問題就需要更換藥物進行局部的理療從而減輕傷口的炎癥情況。如果感染嚴重出現了化膿的問題還需要及時的引流，注重藥物的合理使用選擇對應的抗生素藥物進行合理的治療[3]。此次的研究中明確的表示，針對于革蘭陽性菌采取氨芐西林、阿莫西林等青霉素藥物的在敏感性較強，但究其藥理的作用就會抗菌效果較差。另外的頭孢唑林與頭孢拉定屬于第一代的頭孢菌素敏感度不高，可能與臨床治療中長期濫用抗生素藥物因素有直接的關系。但是，因為頭孢噻吩作為第一代的頭孢菌素，對于革蘭陽性菌具有很高的敏感性。從而需要考慮到醫院藥品的采購與用藥的習慣。醫學中由于青霉素藥物的使用時間比較長，醫院對于該類藥物的使用較少。當前醫院中長期的使用頭孢唑林與頭孢拉定實施常規的抗感染性治療，從而引起細菌的耐藥性問題發生，在臨床的治療中需要合理的調整藥物的治療方案[4]。同時，醫院的基層需要全面的注重藥物的使用結構與合理配置。另外的美羅培南、亞胺培南對這兩種細菌具有很強的敏感性，因此抗菌性就會大大的增強，但是其副作用比較強，所以會對病人的肝腎器官造成很大的威脅。

表1 病人病原菌的分布情況（n，%）

結合上述的內容，針對于闌尾炎疾病手術的治療之后其切口會出現感染的危害，因此需要加強對無菌操作的應用力度，并且改善病房的環境。在對藥物的國民情況進行實驗分析的術后，建議使用頭孢他啶或相應的第三代頭孢菌素，從而起到抗感染治療的效果[5]。因此需要用藥的時候嚴格的把控藥物的使用劑量以及使用的療程，從而減少耐藥菌問題的發生，為我國疾病治療中藥物的合理使用奠定良好的基礎。