血清IL-4和IgE含量與兒童哮喘的相關性分析

陸玉嬌

（南寧市第一人民醫院，廣西 南寧 530021）

0 引言

支氣管哮喘由多種原因引起，可使患者產生喘息、胸悶、甚至呼吸困難等癥狀，其反復發作、病程長，嚴重影響患者的工作、學習和生活[1]。據資料顯示，兒童是哮喘的易發群體，其哮喘發病率可達到0.2%-2.5%[2]。然而，日益嚴重的社會環境污染和與日俱增的有害物質的投放，致使兒童哮喘的發病率和病死率均呈上升的趨勢[3]。臨床研究表明，支氣管哮喘與自身免疫調節功能紊亂、感染、遺傳等具有一定的相關性[4]。本研究擬通過探討分析血清IL-4和IgE含量與兒童哮喘的相關性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年3月至2019年3月我院收治的哮喘患兒為研究對象。納入標準:①依據臨床診斷標準確診為哮喘[5]；②首次接受診治，且半個月內未使用過相關哮喘藥物治療；③半年內無與呼吸道相關的疾病；④家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并其它疾病；②任何原因中途退出研究；③對相關藥物過敏；④有先天性免疫系統疾病或者其它先天性疾病。最終納入52例。依據患兒的哮喘嚴重程度分為急性發作組和緩解組，其中急性發作組24例，緩解組28例。同期選取我院健康體檢的健康兒童為健康組（n=27）。急性發作組：男10例，女14例，年齡3-7歲，平均（4.03±0.85）歲；緩解組：男12例，女16例，年齡3-8歲，平均（4.21±0.57）歲；健康組：男13例，女14例，年齡2-8歲，平均（4.15±0.53）歲。兩組兒童的性別、年齡對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批同意。

1.2 方法。取急性發作組患兒入院時的清晨空腹靜脈血作為標本，緩解期隨訪時取標本，健康組做健康體檢時取標本。對以上所有標本的血清IL-4和IgE含量進行檢測。具體方法為：取空腹靜脈血3 mL，離心15 min，速度為3000 r·min-1，取上層清液裝入Ep管并在-80℃的溫度下保存以待檢測，待測清液禁止反復凍融。準備由欣博盛生物科技有限公司生產的血清IL-4的ELISA試劑盒，及均由西門子公司生產的稀釋液、緩沖液、質控品、標準品、試劑等，最后檢測血清IL-4和IgE含量。

1.3 觀察指標。急性發作組、緩解組及健康組兒童的血清IL-4和IgE含量。

1.4 統計學分析。運用SPSS 20.0軟件統計數據分析，用（）表示定量資料，兩組間比較以t檢驗，多組間比較以F檢驗，相關性行Spearman分析；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組兒童血清IL-4和IgE含量比較。三組兒童血清IL-4和IgE含量差異均有統計學意義（P<0.05）；急性發作組兒童的血清IL-4高于緩解組、健康組（t=4.602，23.740；P<0.001），急性發作組兒童的血清IgE含量高于緩解組、健康組（t=13.200，15.400；P<0.001），緩解組兒童的血清IL-4和IgE含量均高于健康組（t=9.302，13.250；P<0.001），差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 三組兒童血清IL-4和IgE含量比較（ ）

表1 三組兒童血清IL-4和IgE含量比較（ ）

組別 n IL-4（pg·mL-1） IgE（IU·mL-1）急性發作組 24 91.24±13.26 561.14±182.33緩解組 28 68.13±21.3 99.65±30.24健康組 27 29.79±2.20 21.02±6.14 F-114.800 205.000 P-<0.001 <0.001

2.2 血清IL-4和IgE含量與兒童哮喘的相關性分析。血清IL-4和IgE含量與兒童哮喘呈顯著正相關，見表2。

表2 血清IL-4和IgE含量與兒童哮喘的相關性分析

3 討論

根據資料顯示，支氣管哮喘屬于I 型變態反應疾病，空氣污染、遺傳以及免疫功能的改變等均可引起支氣管哮喘，此時人體的免疫功能發揮著重要的作用，人體發生哮喘時的氣道高反應是多種細胞因子聯合介導的結果，T細胞促使炎癥細胞大量增加，進而促使炎癥細胞因子大量分泌，最后致使氣道炎癥反應更加強烈[4]。

本次研究結果顯示，①三組兒童血清IL-4和IgE含量，急性發作組患兒血清IL-4和IgE含量均高于緩解組和健康組，緩解組患兒血清IL-4和IgE含量均高于健康組，均差異顯著，表明兒童哮喘氣道高反應的發生與血清IL-4和IgE有關，且血清IL-4和IgE含量與哮喘患兒病情的嚴重程度有關；②血清IL-4和IgE含量與兒童哮喘嚴重程度呈顯著正相關，表明血清IL-4和IgE的合成與兒童哮喘嚴重程度有很大的關聯性。原因可能是，IL-4是白細胞介素，IgE是免疫球蛋白E，在正常機體內， T淋巴細胞亞群Th1與Th2保持動態平衡，其中Th1細胞分泌的細胞因子主要介導細胞免疫，Th2細胞分泌的細胞因子IL-4等主要介導體液免疫，兩者相輔相成完成機體正常的免疫過程；在哮喘患者體內，患者產生氣道高反應時，Th1減少， Th2增多，進而機體分泌細胞因子IL-4的數量增多，此時機體的免疫應答功能隨之增強，當分泌的細胞因子IL-4數量過多，則可引起Th2的免疫應答功能過度，就會降低機體對感染因子的抵抗能力， 從而引發哮喘；據資料顯示，IL-4因子數量的過度增多能激化B細胞，促使B細胞產生特異性IgE，使嗜酸性粒細胞集中在氣道炎癥部位而產生氣道炎癥， 最終引發哮喘[6-10]。

綜上所述，檢測血清IL-4和IgE含量與兒童哮喘疾病的發生及其病情的進展有顯著的相關性，對疾病的診斷和病情的分析具有臨床意義。